儿童麻疹并发肺炎的危险因素分析

刘冬晓１ 张立华１ 杲海霞１ 李强２ １

山东大学附属济南市传染病医院重症医学科　 ２５００２１；２

山东大学附属济南市传染病

医院肝病诊疗中心　 ２５００２１

通信作者：李强，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｃｔｏｒｌｉｑｉａｎｇ＠ａｌｉｙｕｎ． ｃｏｍ，电话：０５３１ ８７９３５９７１

【摘要】 目的通过调查麻疹患儿的人口学、流行病学与临床特征，探讨儿童麻疹并发肺炎的危险

因素。方法纳入２０１４年１月１日至２０１８年１２月３１ 日于山东大学附属济南市传染病医院住院治疗的

年龄≤１８ 岁的麻疹患儿，收集其人口学、流行病学、临床与实验室检查资料，分析麻疹并发肺炎的特征。

统计学分析采用χ２ 检验，并以多因素回归分析儿童麻疹并发肺炎的危险因素。结果共纳入１ ７３０ 例

麻疹患儿，其中２０１４ 年４２３ 例（２４． ５％ ），２０１５ 年４３７ 例（２５． ３％ ），２０１６ 年８５６ 例（４９． ５％ ），２０１７ 年

１０ 例（０． ６％ ），２０１８ 年４ 例（０． ２％ ）；男女性别比为２ ∶ １；年龄为４ ｄ 至１８ 岁，＜ ３ 岁者１ ５７２ 例 （９０． ９％ ）；居住地为农村者１ ３８１ 例（７９． ８％ ）；低出生体质量儿８３ 例（４． ８％ ）；２２９ 例（１３． ２％ ）患儿在

患麻疹前半年内有呼吸道疾病史；１ ４８９ 例（８６． １％ ）患儿未接种过麻疹疫苗。根据是否并发肺炎，将

１ ７３０ 例麻疹患儿分成肺炎组１ ２９５ 例与非肺炎组４３５ 例。肺炎组呛咳发生率为５６． ８％ （７３５ ／ １ ２９５），高

于非肺炎组的４０． ９％ （１７８ ／ ４３５），差异有统计学意义（χ２ ＝ ３２． ７７０，Ｐ ＜ ０． ０１）。０． ７％ （１２ ／ １ ７３０）的患儿

病情危重，０． ５％ （８ ／ １ ７３０）的患儿死亡，均为肺炎组患儿。肺炎组患儿白细胞计数、白细胞计数＞ １０ ×

１０９ ／ Ｌ所占比例、中性粒细胞计数、中性粒细胞计数＞ ７ × １０９ ／ Ｌ 所占比例、Ｃ 反应蛋白（Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ

ｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）、ＣＲＰ ＞ ８． ２ ｍｇ ／ Ｌ所占比例、降钙素原、降钙素原＞ ０． ５ ｎｇ ／ Ｌ所占比例、血红蛋白＜ １１０ ｇ ／ Ｌ

所占比例、白蛋白＜ ３５ ｇ ／ Ｌ所占比例均高于非肺炎组，差异均有统计学意义（ｔ ＝ ７． １５３、χ２ ＝ ４７． ２３９、ｔ ＝

８． ２９７、χ２ ＝ ４１． １７６、Ｚ ＝ － ６． ７６９、χ２ ＝ ４０． １３１、Ｚ ＝ － ４． １１９、χ２ ＝ １９． ２８４、χ２ ＝ ７． ４６５、χ２ ＝ １８． ３５６，均Ｐ ＜

０． ０１）。性别［比值比（ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ，ＯＲ）＝ １． ３１６］、居住地为农村（ＯＲ ＝ １． ５２１）、年龄＜ ３ 岁（ＯＲ ＝ ２． ０４４）、出

生体质量＜ ２． ５ ｋｇ（ＯＲ ＝ ２． ０１４）、发病前有呼吸道疾病（ＯＲ ＝ １． ９０５）、未接种过麻疹疫苗（ＯＲ ＝ １． ５９１）、感

染麻疹病毒后出现呛咳（ＯＲ ＝ １． ５５０），以及中性粒细胞计数＞ ７ × １０９ ／ Ｌ（ＯＲ ＝ ３． ６６６）、Ｃ 反应蛋白＞

８． ２ ｍｇ ／ Ｌ（ＯＲ ＝ １． ８７１）、降钙素原＞ ０． ５ ｎｇ ／ Ｌ（ＯＲ ＝ １． ７１１）是儿童麻疹并发肺炎的独立危险因素（均Ｐ ＜

０． ０５）。结论应进一步加强儿童麻疹疫苗的接种工作。男性、来自农村、低出生体质量儿、患麻疹前有

呼吸道疾病史、未接种过麻疹疫苗的麻疹患儿易并发肺炎，应给予特别的医学关注。

　 　 【关键词】 麻疹；儿童；并发症；肺炎；危险因素

　 　 ＤＯＩ：１０． ３７６０ ／ ｃｍａ． ｊ． ｃｎ３１１３６５ ２０１９１１０７ ００３６５　 　 中图分类号：Ｒ５１１． １，Ｒ５６３． １