有句老话说得好

“老鼠过街，人人喊打”

可要说遇上了“关节鼠”

那就需要专业的“捕鼠人士”

微创“打洞”、巧捉“害虫”

1条腿上3个问题

患者：梁女士，女，65岁

腔镜外科周嘉顺主任通过X片发现其1处膝盖，3个问题：第一，是关节腔狭窄所表现的膝关节骨关节炎；

第二，是腘窝的囊肿；

第三，是膝关节产生的游离体，也叫做关节鼠，这是引起关节“卡顿”的首要原因。

一次检查发现这么多问题，坐在诊室里的梁女士，这才意识到问题的严重性。想到这些年又是吃药，又是扎针，症状却没见减轻，遭了不少罪，于是接受了周主任的建议，住院行下一步治疗。

术前检查

X线检查显示，患者左侧膝关节骨性关节病较为严重，并由于损伤等因素，左侧腘窝游离体有6、7处之多，且合并有囊肿存在，加之患者年龄较大，存在高血压、双下肢静脉曲张等手术的危险因素。

如何“一站式”解决这些问题，减轻老人家的诊疗负担，成为了诊疗团队面临的首要问题。

什么是关节鼠

“关节鼠”，即关节内游离体，是指关节有退行病变或损伤时，从关节内的组织上脱落下来的组织碎片。当患者在行走或者是跑跳的时候，这些形态各异的“小老鼠”，突然跑到关节的某一个位置，导致关节会像上锁了一样，伸也伸不直，弯也弯不了，坐下来歇一会儿才能慢慢地松开，随后症状消失，发作后关节可肿胀、积液，病程长者可出现骨性关节炎。

微创治疗一招鲜

关节内游离体这个问题，是关节镜手术的适应症之一，如果不是特殊的病例，完全可以通过关节镜的微创手术把游离体取出来。

通过微创关节镜手术不仅可以将膝关节前后左右的地方探查到，将关节鼠一只不落的尽量取出，同时手术创伤也仅为数个1cm不到的切口，真正意义上做到了微创又彻底解决问题。

而对于膝关节骨关节炎，则通过保膝治疗的方法，即其中的“胫骨高位截骨术”，可以降低膝关节内侧的压力，创造适合膝关节内侧间室软骨再生的环境。

手术切口位于膝关节内侧，通过在小腿骨的合适位置人为截开一个稳定的骨面，再把截骨面以合适的角度撑开，并用接骨板固定，力线向外侧转移，下肢力学轴线得以矫正。从而胫骨平台重新恢复运动平面，减少仅针对于特定位点的磨损，减少疼痛。

在完善的术前准备下，诊疗团队决定行：“全身麻醉下行左膝关节腘窝囊肿切除术+游离体摘除术+关节镜左膝关节滑膜切除术+半月板成形术+胫骨上端高位截骨术+胫骨钢板内固定术+胫骨植骨术+骨空隙骨水泥填充术”

保膝理念在路上

在妥善的麻醉下，周嘉顺主任团队开始为患者进行手术治疗，通过既定的手术方案，在术中出血控制在约50ml的条件下，2个小时完成了如此繁杂的手术内容，术后复查影像检查，效果良好。

术后

术后第3天，梁阿姨已然可以开始下地行走。在腔镜外科特有的康复流程指导下，通过运动医学和中医康复理念，让患者尽早下地负重，尽快恢复劳动，提升诊疗效果，服务广大群众。

周嘉顺主任提醒

关节内的游离体不仅仅只是发生在膝关节，在肩关节、髋关节、肘关节以及踝关节都是有可能发生的，如果发生在以上关节的疼痛或者是突然的“卡住”，建议到医院去进行检查，可以尽早确定是否已经发生这类疾病，避免尤其是老人突发关节“交锁”，而造成意外造成摔倒等情况所导致的严重后果。