全身15处骨折

大脑 双肺 肝脏等

多器官受损

神志模糊

情况危急万分

……

01 天降横祸

1月初，60多岁的王阿姨像往常一样，骑着电动车穿梭在繁忙的街道上。然而，一个不慎，她被卷入了一场突如其来的车祸。身体被猛烈撞击，躺在地上，无法动弹。

紧急关头，120急救人员迅速赶到现场，将王阿姨送往山东省公共卫生临床中心急救中心。

经检查，伤者存在创伤性蛛网膜下腔出血、脑震荡、创伤性湿肺、左下肢腓静脉血栓，双侧左侧多根肋骨、胸骨体、鼻骨、左拇趾等多处多发骨折，全身骨折部位高达15处。

术前

而更严重的是，由于双侧肋骨多发骨折，王阿姨的胸腔出现了一种叫“连枷胸”的危急现象。

连枷胸

是指多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，出现“吸气时软化区的胸壁内陷而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时软化区向外鼓出”的反常呼吸模式。连枷胸会继发气胸、血胸等，会严重影响呼吸循环功能，需紧急处理对症治疗。

02 生命接力

于是，在神经外科袁绍纪主任的带领下，医护人员立即展开精心救治，王阿姨意识逐渐恢复。虽然脱离生命危险，但全身的多处骨折还是让王阿姨一家揪心不已。

为尽快进行骨折救治、最大可能保全功能，袁主任将患者转至骨关节外科二病区张强主任团队处，并向MDT中心提出多学科会诊申请。

MDT会诊当日，由院内院外骨科、血管外科、胸外科、重症医学科、呼吸内科、麻醉与围手术医学科、影像科专家团队综合评估患者病情，制定个体化诊疗方案。

如何维护重要脏器功能？如何减少麻醉风险？如何降低手术创伤？如何安排后续尽快康复？都是摆在MDT专家团队面前的一道道难题，更是王阿姨要渡过的一个个难关。

经讨论一致意见后，患者需由骨关节外科同胸外科配合，行全麻下肋骨骨折切开复位内固定+胸腔镜下胸腔探查止血血肿清除术。稳定骨折肋骨减轻疼痛及反常呼吸，改善呼吸功能，左侧胸腔置管少量引流，避免二次损伤出血。

在完善术前检查及准备，氧合、营养状况改善，感染等异常指标合理控制的基础上，张强主任团队按照既定诊疗方案开始进行手术治疗。

03 化险为夷

手术当日，先由麻醉成功后，其后骨科张强主任团队逐层分离肋骨骨膜显露骨折断端，胸外科金锋主任、张运曾主任团队胸腔镜进入胸腔，取出血肿并吸净出血，为接下来的骨折固定保驾护航。

随后张强主任依次清除断端软组织，游离骨折断端，胸腔镜辅助下复位骨折肋骨，术中见复位满意，探查周围组织无异常，查无活动性出血，胸带加压包扎。手术过程顺利，患者生命体征平稳。

术后为保障患者安全，转入重症医学科一病区刘春利主任团队处后待氧合平稳顺利拔除气管插管脱机，同时给予抗感染、抗休克、营养支持等对症治疗，病情平稳后再次转回骨科继续治疗。

术后

历经一个月，最终在山东省公共卫生临床中心“硬核”专家团队的努力下，王阿姨重获新生。目前，已为其拔除胸腔闭式引流管，可适当下地活动，恢复良好。

患者及其家属送来锦旗

张强主任特别提醒

冬日早晚光线差，道路有积雪积冰，极易造成摔伤，如果不慎摔倒，尽量护住头面部，避免头部撞击。在雨雪天气或路面结冰的时候，建议尽量不外出，如果需要外出尽量穿防滑的鞋。

如果发生摔倒，不要贸然起身，先轻微活动一下四肢，判断一下是否出现肿胀和骨檫感，如果感觉无法活动，及时拨打120急救电话或者向他人求助。一旦发生骨折，不要随意搬动，以防造成二次伤害。