中医常以“五脏六腑”
统称人体内的各种器官
其中“脏”是指实心有机构的脏器
“腑”则是指空心的容器
今天带大家了解的就是“六腑”中的——大肠
祖国医学认为大肠居于腹中，其上口在阑门处紧接小肠，其下端紧接肛门。大肠与肺有经脉相互络属，而为表里。大肠的主要生理功能是传化糟粕。
大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门而排出体外，所以《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”传导，即接上传下之意。“变化出焉”，即将糟粕化为粪便。大肠的传导变化作用，是胃的降浊功能的延伸，同时亦与肺的降肃有关。
一、病因病机
大肠职司传送糟粕，以排出体外；又主津液的进一步吸收；肺与大肠互为表里，上下相应，大肠手阳明之脉络肺属大肠，肺气肃降，则大肠腑气通畅，出入有常，肺气逆郁则大肠腑气壅滞而见便秘、腹胀。大肠受脾统摄，脾阳虚弱，常见腹胀、便溏或久泻久痢；脾阴不足，大肠津液缺乏，常见便秘或排便不畅。此外，寒湿或湿热之邪，可以直接入侵，客于大肠，导致大肠的传导失常或为溏泄，或便肠垢。
大肠的病证，临床常见者，有便秘、泄泻、痢疾、腹痛等。
二、证治分类
（一）大肠实热证
1.病机概要
实热邪滞互结阳明（胃、大肠）之腑，闭塞不通所致。
2.主要脉证
便秘不通，腹痛拒按，痞满不舒，或发热呕逆，或纯利粪水热结旁流，或便而不爽，或烦躁谵语，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实有力。
3.治疗法则
清热导滞。方药举例 ：承气汤。
（1）大承气汤：大黄(后下）12g、厚朴15g、枳实12g、芒硝9g。
①热重加连翘、双花、黄芩；
②痰热加半夏、胆南星、瓜蒌；
③湿热加黄连、黄柏；
④腹有痛脓加红藤、败酱草、丹皮；
⑤瘀血加桃仁、红花；
⑥癫狂加胆南星、石菖蒲、郁金；
⑦肠梗阻加桃仁、赤芍、莱菔子；
⑧虫积加使君子、槟榔、苦楝根皮；
⑨黄疸加茵陈、栀子；
⑩咳喘加杏仁、桔梗；
⑪泌尿系统结石加金钱草、海金沙、鸡内金、王不留行。
（2）小承气汤：大黄12g、厚朴6g、枳实9g。
①恶心呕吐加陈皮、姜半夏；
②胃肠湿热加黄连、黄芩；
③嘈杂泛酸加煅瓦楞；
④腹胀较重加莱菔子、木香、砂仁；
⑤黄疸加山栀、茵陈；
⑥血瘀加桃仁、赤芍；
⑦食滞加山楂、六神曲；
⑧虫积加槟榔、使君子、苦楝根皮。
（3）调胃承气汤：大黄12g、炙甘草6g、芒硝12g 。
①里热炽盛加石膏、知母；
②胸膈烦热加黄芩、山栀、连翘；
③腹胀较重加莱菔子、厚朴、枳实；
④瘀血加桃仁、赤芍；
⑤牙龈肿痛加黄连、玄参、石膏；
⑥黄疸加茵陈、山栀；
⑦血热妄行加白茅根、侧柏叶、大蓟；
⑧热结阴亏加生地、玄参、麦冬。
（二）大肠湿热证
1.病机概要
多因外感暑湿邪气，或因饮食不节，或因食不净之物，以致湿热蕴结大肠而致。
2.主要脉证
腹泻或痢下赤白，里急后重，肛门灼热，腹痛，纳呆，发热身重，苔黄腻，脉滑数。
3.治疗法则
清热化湿。方药举例：葛根芩连汤或白头翁汤。
（1）葛根芩连汤：葛根15g、炙甘草6g、黄芩9g、黄连9g。
①兼呕吐加半夏、竹茹；
②兼有食滞加山楂、神曲；
③腹痛加木香、白芍；
④湿热泄泻加银花、车前子；
⑤下痢脓血，里急后重加银花、白头翁、木香。
（2）白头翁汤：白头翁15g、黄柏12g、黄连6g、秦皮12g。
①有恶寒发热等表证加葛根、银花、连翘；
②腹痛里急后重明显加木香、槟榔、白芍；
③夹有食滞，腹痛拒按，苔黄腻加枳实、山楂；
④疫毒痢下鲜紫脓血，壮热口渴，烦躁舌绛加赤芍、丹皮、地榆、生地、贯众。
（三）大肠虚寒证
1.病机概要
多因脾肾阳虚，或过投苦寒伤阳，或寒邪直中肠间所致。
2.主要脉证
溏泄或久泻不止，所泻清冷，腹满时痛，喜温喜按，或肛门下坠，或四肢欠温，脉细弱，舌淡苔薄白。
3.治疗法则
温阳散寒。方药举例：附子理中汤。
附子理中汤:附子9g、党参15g、白术12g、干姜9g、甘草9g。
（四）大肠津亏证
1.病机概要
大肠燥热耗伤津液，或脾阴不足，不能下及大肠，均可导致大肠津亏。
2.主要脉证
大便秘结干燥，艰于排出，数日一行，或口臭咽燥，或头昏腹胀，舌红少津，苔黄燥，脉细。
3.治疗法则
润肠通便，方药举例：麻子仁丸或增液承气汤。
（1）麻子仁丸：麻子仁20g、芍药10g、枳实10g、大黄20g、厚朴10g、杏仁10g。
①津液已伤加生地、麦冬、玄参；
②气虚加黄芪、党参；
③血虚加当归、熟地、生首乌；
④神经性尿频加覆盆子、桑螵蛸；
⑤痔疮出血加地榆、槐花；
⑥热结较甚加芒硝；
⑦蛔虫性肠梗阻加乌梅、槟榔、陈皮。
（2）增液承气汤：玄参30g、麦冬25g、生地25g、大黄9g、芒硝5g。
①阴亏甚者加石斛、天花粉；
②兼有气虚加党参、黄芪。
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