患者马女士，1年前发现肺结节，当地医院嘱其定期复查。半月前患者复查胸CT发现：肺结节较前增大，不排除肿瘤。肺结节的增大让马女士变得焦虑不安，严重影响到了工作和生活。

右肺上叶磨玻璃结节，直径约8.7mm

患者慕名来到山东省公共卫生临床中心肺小结节中心，找到了张运曾副主任。张主任认真比较了患者多次胸CT肺结节的变化，详细询问病人情况，认为：肺结节为早期肺癌可能性大，可以微创手术切除。

病人完善术前检查后，张运曾副主任对其肺部解剖和肺结节进行了人工智能三维重建。重建后，张主任发现了两个“明显”的问题：第一，虽然肺结节属于S1，但距离B2a较近，若单纯行S1切除，则无法保证安全距离，不符合肿瘤切除的原则。第二，A2返支位置变异，“跑到了”B1的下面。因此，手术难度由“简单”的S1切除变成了“复杂”的S1+S2a切除，并且还要时时提防变异后A2返支。

手术由张运曾副主任主刀，乔高锋医生参加共同完成。由于术前就明确了变异的A2a，在小心翼翼的切断B1后，张主任就锁定了该支动脉，安全将其结扎切断。手术历时共约1小时，病理也证实为早期肺癌。术后在全体医护人员的精心护理下，3天后拔出胸腔引流管出院。

金锋主任点评：

该手术的重点是确定手术范围和变异的血管。病人肺结节靠近中心，若单纯行S1段切除，安全范围得不到保证；若连同S2一并切除，则损失的肺组织颇多。这就要求我们对肺结节进行“精准”的切除。通过人工智能三维重建，我们可以判断结节的安全距离（安全球），只需要再加S2a亚段切除就足够；这既保证了肿瘤切除的安全距离，又最大程度保护肺功能。另一个是变异的A2a，A2a出现的概率为约82%，绕过B1头侧往背侧走行。本例病人A2a位置变异到了B1深面，临床中极为少见；若在游离B1时动作过大极易撕裂该变异血管，导致大出血。术前我们通过人工智能三维重建，发现了该血管的变异，这就极大的避免了术中大出血的概率，使得一个“复杂”的手术变成了“简单”手术。我们的目的只有一个：让手术变得“更安全、更精准、更简洁”。

科室专家团队

金锋

主任医师 山东省公共卫生临床中心党委委员 副主任兼胸部外科中心主任 肺结节中心病区主任 硕士研究生导师

山东省传染性呼吸性疾病重点实验室副主任。卫生健康委山东省肺结节诊疗中心主任，卫生健康委肺结节医疗大数据联盟首席专家，山东省医学会肺结节学组组长。中华医学会结核分会常委、胸外科专业委员会主任委员、中国防痨协会临床分会常委。山东省医学会结核分会主任委员。《中国防痨杂志》副主编。以第一作者/通讯作者在国家级核心期刊发表论文50余篇，其中SCI 6篇。主审著作1部，参编著作3部，主持参与省部级课题多项。临床转化专利两项。主持制定国家专家共识标准指南3项，参与国家共识指南标准6项。

专业擅长：肺结节诊断治疗山东省知名专家，单孔胸腔镜微创治疗肺结节居省内领先水平。在省内率先应用“数字肺”和多组学诊疗手段为肺结节患者提供高水平的临床服务。全国结核外科领域的知名专家和领军人物。

王成

主任医师 致公党山东省公共卫生临床中心主委 科教部副主任

中华医学会结核病学分会胸外科专业委员会常务委员，中国防痨协会外科专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会临床学组委员，山东省老年协会肿瘤专业委员会委员，山东省医学会结核病学分会委员、肺结节学组委员，山东省医师协会结核病学医师分会常务委员，中国防痨杂志编委，主持山东省重大科技创新工程项目一项（资助资金100万）。主持山东省自然基金资助项目一项（资助资金6万）。

专业擅长：肺部结节的诊断和微创治疗，早期肺癌的诊断和外科治疗，支气管扩张、肺结核、肺曲菌球、结核性脓胸、胸壁结核等感染性疾病的外科治疗。在结核性毁损肺、袖式肺切除、气管切除重建等复杂手术方面积累了丰富的经验。

张运曾

山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区临床第四党支部书记 副主任医师 肺小结节中心病区副主任

中华医学会结核病学分会青年委员会委员、胸外科专业委员会秘书；山东省医学会胸外科学分会青年委员会委员；济南市抗癌协会早诊早治委员会副主任委员；山东省临床肿瘤学会胸外科专家委员会委员；

山东省研究型医学会肿瘤靶向治疗学分会委员；济南市肺癌专业医疗质量控制中心专家组成员；中国防痨杂志通讯编委中国防痨杂志通讯编委。

专业擅长：肺结节等早期肺癌的诊断和微创外科治疗。单孔胸腔镜肺切除，剑突下单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除。保留自主呼吸麻醉（Tubeless）单孔胸腔镜肺切除。中晚期肺癌的综合治疗,在气管隆突重建、肺袖式切除等胸外科高难度、复杂手术方面积累了丰富的经验。胸部感染性疾病的外科治疗，年手术量600余台。

朱建坤

副主任医师

医学硕士，山东省老年医学会第一届肿瘤靶向与维持治疗专业委员会委员，山东省抗癌协会胸部肿瘤委员会第六届委员，《结核与肺部疾病杂志》通信编委，山东省医学会胸外科分会第一届青年委员会委员。以第一作者在国家级核心期刊发表论著10余篇，参编著作一部，主持立项山东省医药卫生科技发展项目2项。

专业擅长：长期从事胸外科疾病的诊治，对肺部肿瘤的治疗有丰富的经验，擅长肺部肿瘤与感染性疾病的微创手术治疗。

乔高锋

副主任医师

硕士研究生，中华医学会结核病学分会胸外科专业委员会秘书，山东省公共卫生学会外科疮疡诊疗分会委员，山东省医院协会病案管理专业委员会委员。从事胸外科专业工作十余年，熟悉胸外科疾病的诊断及治疗。2019年到上海市肺科医院进修系统学习单孔胸腔镜下的肺部微创手术。

专业擅长：肺小结节、肺癌、纵膈肿瘤、结核病的诊断及微创手术治疗。尤其擅长单孔胸腔镜肺结节微创手术治疗：肺叶切除、解剖性肺段切除，剑突下单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除。肺部感染性疾病如肺脓肿、肺结核瘤的微创手术治疗。参与省市级科研项目共3项，发表SCI等论文3篇，作为副主编参与专著1部，参编专著1部，国家级专利1项。

李晓峰

副主任医师

医学硕士，原山东省胸科医院优秀青年人才。

专业擅长：常规开展单孔胸腔镜微创手术，擅长CT三维重建、精准肺段、肺叶手术；擅长肺磨玻璃结节、肺小结节、多发结节、肺癌、气胸、脓胸、肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿、纵隔肿瘤、食管肿瘤等胸外科疾病的诊断及微创治疗；擅长结核性脓胸、胸壁结核、肺结核、淋巴结核等结核外科疾病及曲霉菌病、NTM等复杂感染疾病的诊断和微创治疗。

刘大伟

中共党员 副主任医师

山东省研究型医院协会肿瘤分子靶向治疗学分会委员，山东防痨协会结核病委员会委员，原山东省胸科医院优秀青年人才。主持参与《AI技术联合肺癌自身抗体谱检测评估肺结节良恶性的应用研究》等课题多项。

专业擅长：肺小结节的早期诊断与微创治疗；肺大疱、肺癌、气管肿瘤、食管肿瘤等疾病的诊断及治疗。

赵彬

副主任医师

医学硕士，山东省胸壁外科联盟委员。

专业擅长：肺结节的微创手术治疗；单孔胸腔镜下各肺叶、肺段、联合亚段手术；剑突下切口治疗前纵隔肿瘤；食管肿瘤手术治疗；结核病的外科治疗，尤其擅长结核性脓胸的胸腔镜手术治疗、颈部淋巴结核小切口治疗。参与多项自然科学基金项目，发表多篇肿瘤、结核相关期刊文章，其中SCI2篇，参编《实用外科诊疗常规》、《临床外科疾病诊疗与护理研究》，发明一种胸外科穿刺引流器。

莘长明

中共党员 副主任医师

专业擅长：擅长胸部常见疾病（包括肺癌、肺良性肿瘤、肺部感染性疾病、气胸、肺大疱、气管肿瘤、纵隔肿瘤、支气管扩张、胸壁肿瘤和结核、脓胸等）的诊断和手术治疗；擅长肺部结节（包括磨玻璃结节、亚实性结节及实性结节）等早期肺癌等鉴别诊断与单孔胸腔镜微创治疗，局部晚期肺癌的综合治疗（包括靶向治疗，化疗，免疫治疗）及降期后的手术治疗；熟练开展保留自主呼吸麻醉（Tubeless）单孔胸腔镜肺叶及肺段切除、双拉钩剑突下入路纵隔肿瘤切除或全胸腺切除术、剑突下入路双侧肺段切除术、荧光胸腔镜联合气管镜Lungpro 虚拟导航定位的肺段及肺楔形切除术、单孔胸腔镜下肺袖式(支气管袖式、肺动脉袖式、支气管肺动脉双袖式)切除术等。

科室名片

科室名称

胸外中心肺小结节病区

科室电话

医生办公室0531-83347198

护士站0531-83347509

地址

山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区

（历城区港兴西路2999号综合楼十楼）