近日，一位80岁高龄的患者因“头晕伴排尿困难9小时”入我中心神经内科，询问病史、完善泌尿系彩超后诊断为前列腺增生。会诊后转入我科，追问病史发现患者因“前列腺增生”导致排尿困难，反复出现“尿潴留”已半月余，患者苦不堪言。诊断明确后，给予患者完善相关检查及对症治疗后，邀请神经内科、心内科、麻醉科评估患者情况。在泌尿外科杨勇主任带领下，王博副主任医师及全体医师参与对患者进行术前讨论。

术前讨论泌尿外科杨勇主任发言，根据患者情况术选择经尿道前列腺铥激光剜除术。可以通过人体自然管道，将增生的前列腺组织尽可能的剜除。避免原有电切术的缺点，铥激光在术中剜除过程中可以做到迅速止血，且热损伤浅，创面修复更快。很大程度降低了出血、尿失禁、性功能障碍等术后并发症。

与家属沟通后，在泌尿外科杨勇团队联合麻醉科，在心内科、神经内科的评估下为该患者实施经尿道前列腺铥激光剜除术，术中可见患者两侧腺叶增生明显，使用铥激光将前列腺整体剜除。手术顺利，患者术后尿液清亮，恢复好。

认识前列腺增生

前列腺增生是中老年常见病，40岁以后可有不同程度增生，症状常在50岁以后出现，使尿道前列腺段弯曲、伸长、膀胱括约肌扩大，颈口抬高。

症状

1.排尿困难：随梗阻程度不一，有排尿起始延迟、排尿费力、射程变短、尿线细、尿后滴沥等。

2.尿频：是早期症状，与前列腺充血刺激，残余尿量多，引起膀胱有效容量减少有关，尤应注意夜间尿频。

3.急性尿潴留：便秘、饮酒、寒冷、憋尿后可以引起。

4.尿失禁：梗阻严重，膀胱膨胀，使少量尿液流出。

5.血尿：少数病人膀胱颈粘膜血管破裂，可引起肉眼血尿，时有血块。

6.其他并发症：感染、性功能障碍、疝气、肾积水及尿毒症等。

治疗

1.对于中小型体积的前列腺，铥激光汽化切除术（ThuVaRP）是一种可代替TURP选择的方法，推荐强度为Strong。

2.铥激光剜除术可能是一种替代TURP和HoLEP的方法，使中度到重度LUTS的男性患者有直接、中期目标和主观改善，推荐等级为A级。

3.铥激光的止血性能和安全性较好，证据等级为1a级。铥激光汽化切除术在接受抗凝或抗血小板治疗的患者中是安全的。

经尿道铥激光前列腺手术是目前最先进的治疗手术方式。经过人体自然通道，可视下使用激光将前列腺增生组织汽化切除或剜除干净，从而达到去除前列腺增生组织，扩大尿路通道的效果。铥光纤激光技术是国际领先的激光技术，目前欧美国家已经广泛开展。铥激光治疗良性前列腺增生是泌尿外科最安全的激光技术，尤其适用于高龄超大体积腺体的患者。在治疗方面可以达到更精准、更微创的疗效，目前已成为临床应用的主流技术。铥激光具有精准切割、安全、出血少，术后恢复快，并发症少等优点。