患者王某（化名），男，68岁。因“反复咳嗽咳痰5年”入院。患者5年前出现咳嗽咳痰，黄痰，并伴有发烧。当地医院考虑“肺炎”，给予“抗炎”治疗，症状好转。自此后患者反复出现咳嗽咳痰，偶伴有咯血，均在当地医院给予抗炎治疗。为求进一步治疗，患者慕名来我中心，门诊考虑“肺隔离症”。遂收入院进一步治疗。

手术主刀：金锋主任医师  山东省公共卫生临床中心副主任

助手：张运曾副主任医师、乔高锋副主任医师

手术由金锋主任亲自主刀，选取左侧第五肋间长3cm切口。由于反复感染，胸腔粘连明显；仔细分开粘连后，在肋膈角处发现异常动脉自胸主动发出，进入左肺下叶；结扎后应用切割缝合器将其安全切断。金主任给我们讲述到：这个手术的重点和难点就是这支发育异常的血管，因为直接发自胸主动脉，血管壁较脆弱，如果不小心撕破则会出现大出血，甚至是致命性的大出血。本手术共历时约2小时，将病肺顺利切除。

金锋主任科普讲坛

【定义】肺隔离症(pulmonary sequestration)是一种肺组织的先天发育异常，指没有功能的胚胎性及囊肿性肺组织。其特征为有一部分肺组织与正常的肺组织相隔离，且与正常肺组织的支气管和肺动脉不相连，其血液供应来自主动脉或其它动脉的一个异常分支。可分为两型，叶内型和叶外型。

【症状】一般于继发感染后才有症状，尤以叶内型多表现为反复性或持续性进行性肺部感染，似肺炎或肺脓肿，有寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰及咯血，体重减轻。叶外型感染较少见，多无症状，只是在X线检查时发现胸腔内肿物。

【治疗】治疗主要是手术切除。肺隔离症一般应考虑手术切除，尤其在病变区炎症难以控制、或反复发作、长期迁延不愈时，应及时采取手术治疗。对叶内型隔离肺做肺叶切除。叶外型隔离肺可被切除而保全其余肺叶。主要技术问题在于供应隔离肺的异常动脉很脆弱，且常隐藏于粘连囊中，易引起出血，故进行手术时应特别小心细致，术后效果良好。

【饮食与护理】肺隔离症的手术后效果一般不错，注意多吃新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜以及黑木耳、杏仁露、荸荠、芦笋、柠檬、红枣、大蒜等。忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

【特别声明】

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科室名称

胸外二科（原胸外中心肺小结节中心病区）

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