日常生活中大家难免会因为手术或创伤遗留下的瘢痕而有诸多烦恼。瘢痕不仅影响美观，如果位于面颈部、关节等部位，还可能对患者的心理健康及正常活动造成影响。

从医学角度来分析，瘢痕是皮肤受到损伤、伤口愈合后，皮肤组织发生异常重建而形成的病理性结构，由新生结缔组织增生修复而成的。瘢痕是创伤愈合的必然结果，所有手术后的皮肤愈合均为瘢痕愈合。

瘢痕的种类  

1. 正常疤痕：一般为线状，稍微突起，颜色和周围皮肤相近。

2. 增生性瘢痕：较正常皮肤隆起，表面光滑、无毛发，呈现为条索状或不规则状、质硬的斑块，早期由于毛细血管增生、充血，表面呈红色或紫色。

3. 瘢痕疙瘩：皮损起初为小而硬的红色丘疹，后逐渐增大，高出皮肤表面，范围超出原始皮损边界以外，呈“蟹足状”向外伸展，表面光滑，不会随时间延长而消退。好发于上胸部、颈肩部、耳部等。

4. 萎缩性瘢痕：外观比正常皮肤稍低或齐平，表皮菲薄，多发生于术后感染、创面延迟愈合等情况。

影响瘢痕形成的因素  

1．手术方式：术后瘢痕的形成与手术缝合方式有很大关系，有经验的医生会结合手术部位、皮纹走行、应力方向等因素综合考虑，选择相对隐蔽的手术切口，设计局部皮瓣，多层次减张缝合、封闭死腔，尽可能保证术后切口美观。

2．手术部位及创伤大小：前胸、肩颈等部位张力较高、活动较多，瘢痕增生的可能性较大；切除肿物的面积及体积越大，局部张力会越大，瘢痕增生的可能性也会越大。

3．年龄：年轻人代谢较快，在受到损伤后修复能力更强，瘢痕增生的可能性更大。

术后如何预防瘢痕增生  

1．术后护理：术后需要及时换药，清理渗液、渗血，减少痂皮形成，保持切口清洁，避免感染，定期换药及拆线，尽量减少局部拉伸活动，可以减轻瘢痕的增生程度。

2．保持良好的生活习惯：忌烟酒，多吃新鲜的水果、蔬菜、瘦肉，注意防晒，可以减少遗留色素沉着的可能。

瘢痕增生如何治疗  

1．局部外用药物：硅凝胶敷料、积雪苷软膏、多磺酸粘多糖乳膏等，硅酮制剂可以通过减少皮肤水分蒸发、抑制成纤维细胞过度增生、降低毛细血管活性等作用来改善皮肤局部微环境，从而软化瘢痕，减少瘢痕增生。这些药物应该在伤口愈合后尽早使用。

2．减张贴、压力疗法：对于胸壁、四肢等部位的瘢痕可以使用弹力套或弹力绷带进行局部压迫，这样可以减少进入瘢痕内部的血流、氧气及营养物质等，但要注意调节松紧度，避免影响血运。

3．光电治疗：早期瘢痕的血管增生及充血较明显，此时瘢痕呈鲜红色，特定波长的脉冲光如飞顿黑金超光子DPL500手具、脉冲染料激光等，利用光凝固作用封闭血管，从而减轻或消除增生、扩张的毛细血管，后期配合CO2点阵激光，可刺激真皮内胶原纤维再生、促进瘢痕重塑，改善瘢痕外观。

4．局部封闭治疗：常用药物有复方倍他米松、曲安奈德等，在瘢痕体内注射，可以抑制成纤维细胞的增殖及胶原合成、减轻炎症，使瘢痕变软、萎缩。

5．手术结合放射治疗：对于增生较宽、隆起较严重的瘢痕可以采用手术切除，但术后容易复发，所以需联合局部放射治疗或封闭治疗，常用的放射治疗方法包括浅层X线或同位素敷贴等。

瘢痕是组织受创伤后愈合修复的必然结果，虽然依靠现在的技术手段无法做到“无痕愈合”，早期积极干预仍可以有效改善瘢痕外观。术后瘢痕增生期长达1年甚至更久，对待瘢痕的增生及恢复是一个相对漫长的过程，大家需要建立“长期主义”的理念，共同努力，将瘢痕做到最细小化。