2024年7月一个炎热的下午，48岁的孟先生在田地劳作期间突然出现言语不清、口角歪斜及左侧肢体无力。家属发现后，立即拨打了山东省公共卫生临床中心神经内二科有“脑博士”之称的张清华主任的电话报告病情。张主任接到电话后，立即安排绿色通道入院，卒中团队紧急响应，头颅CT排除脑出血后，考虑为急性缺血性脑卒中，随即启动了静脉溶栓流程。郑茂永主任发现溶栓过程中患者出现意识水平下降，肢体无力加重，病情快速进展，考虑大血管闭塞，安排急行头颈部CTA，结果显示右侧大脑中动脉M1远端闭塞。经介入小组的评估，需要桥接血管内机械取栓治疗，和患者家属充分沟通后，患者家属同意实施介入取栓治疗，立即启动介入取栓流程，术中成功取出一灰白色血栓，顺利开通闭塞血管，恢复脑血流。

术后第二天，孟先生能够和人正常交流，肢体也活动如常。经过系统、规范的后续治疗，患者各项神经功能障碍恢复正常，完全恢复到了病前的水平。

2024年8月3日，张先生因“言语不清、左侧肢体活动不灵2小时”于17:08分入院，呈嗜睡状态，言语不清，双眼右侧凝视，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，NIHSS评分14分。头颅CT排除脑出血后，于17:41分启动静脉溶栓，5分钟后，患者症状明显缓解，NIHSS评分降至1分，但3分钟后患者病情再次加重，左侧肢体活动不能，NHISS评分再次升至14分。郑茂永主任考虑大血管闭塞，病情不稳定，有进一步加重风险。经介入小组评估，需要桥接血管内介入治疗，遂立即启动取栓流程，术中造影显示右侧大脑中动脉M1远端闭塞，右侧大脑中动脉M1远端中度狭窄，取栓支架顺利开通血管5分钟后，血管再次闭塞，遂将Enterprise2支架在闭塞段释放后，血管完全开通。然而，病人病情异常复杂，5分钟后患者M1远端再次出现闭塞，这时，以郑茂永主任为首的介入小组果断决定进行下一步救治，将2*15mm颅内球囊置于狭窄段后扩，最终成功打通了闭塞的血管，打赢了这场与时间赛跑的“战争”。

经过系统、规范的治疗，张先生出院时已经完全康复，回想整个住院过程，若不是山东省公共卫生临床中心神经内科的卒中团队救治及时，可能会留下终生残疾，仍觉后怕。神经内科介入团队郑茂永主任说到：“急性脑梗死起病急、症状重、进展快，如果不及时救治，死亡率、致残率非常高。因此，一旦出现脑卒中症状，千万不要有观察一下的想法，应当立刻到医院就诊，及时治疗，避免错过最佳时机。”

急性脑梗死科普小知识急性脑梗死是指脑动脉血管的急性闭塞导致相应的脑组织缺血缺氧坏死，是神经系统常见疾病，也是导致人类致残和致死的主要病因之一，给患者家庭带来沉重的精神负担和经济负担。在脑血管急性闭塞后，每1分钟就会导致200万个神经元的死亡。所以血管再通治疗就是脑梗死早期治疗的关键。目前急性脑梗死的超急性期治疗方法主要是静脉溶栓和血管内机械取栓治疗。

血管内机械取栓术是治疗急性大动脉闭塞脑梗死的一个重要手段，是通过血管内微创介入手术治疗的方法：在全脑血管造影术明确闭塞部位的基础上，将取栓装置放置在颅内大血管闭塞处，并将闭塞处血栓由导管或取栓支架取出，恢复闭塞部位血流通畅的方法。血管内机械取栓主要标准包括：影像学检查证实为大动脉闭塞，时间6小时内， CT或MＲI排除脑出血；患者或家属签署知情同意书。急性脑梗死的救治是一场争分夺秒的竞赛，时间就是大脑！尽快开通闭塞的血管，恢复脑组织的血液供应才能尽可能多的挽救脑组织，恢复神经功能，挽救患者生命并减少残疾。

科室简介山东省公共卫生临床中心神经内二科，共有医护人员25人，其中高级职称5人，博士学位1人，硕士学位7人。目前为中国卒中学会卒中中心，山东省老年学与老年医学学会神经科学专业委员会主委单位、山东省疼痛医学会神经康复专业委员会主委单位，国民健康管理促进脑血管病规范化防治能力提升单位，每年组织召开大型学术会议。科室成员到美国、日本、加拿大等医学中心进修学习，与美国加州大学、加拿大卡尔加里大学及北京天坛医院保持长期合作关系。作为牵头单位正在开展多项神经内科领域临床研究，发表论文数百篇，形成了多个优势亚专业团队。

科室诊治范围1.脑血管疾病:脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颈部动脉狭窄、颅内动脉狭窄、静脉血栓窦血栓形成、脑淀粉样血管病等。2.中枢神经系统感染免疫疾病:病毒性脑炎及脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐性菌性脑膜炎、神经梅毒；重症肌无力、多发性肌炎、自身免疫性脑炎、中枢神经脱髓鞘疾病（多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、同心圆性硬化）。4.神经系统变性疾病:阿尔茨海默病和痴呆、运动神经元病、多系统萎缩等。5.运动障碍性疾病:帕金森病及震颤、肝豆状核变性、舞蹈症等。6.周围神经疾病:三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛、吉兰巴雷综合征等。7.神经内科常见病:头痛、头昏、眩晕、失眠、癫痫、抑郁焦虑、手足麻木、肢体无力、走路不稳等。

科室专业团队简介张清华，科室主任，主任医师，知名专家，医学博士，美国加州大学高级访问学者（微信：15168863112）

从事神经内科工作30年，擅长脑血管疾病，脑炎，脊髓炎，头痛，头晕，帕金森病，痴呆，癫痫的诊治，对神经系统疑难危重病具有丰富的临床经验。获国际头痛大师证书，山东省省科技进步奖、山东省科协优秀工作者等奖励，主持科研项目10项，编写著作5部，发表学术论文30余篇。现任世界卒中组织(WSO)会员，中国老年医学会神经科学专委会常委，中国研究型医院神经科学专委会常委，中国卒中学会中西医结合分会委员，山东省老年医学学会神经科学专委会主委，山东省疼痛医学会细胞生物治疗专委会主委，山东省医学会神经内科分会委员，山东省医学会心身学会常委，山东省医学会慢性病管理分会委员，山东省医师协会神经内科分会抗凝联盟副主席，山东省抗癫痫协会理事。郑茂永，中共党员，主任医师，知名专家，科室副主任，曾在北京天坛医院研修学习（电话：15168860591）。从事神经内科工作20余年，对头痛、头晕、抑郁、焦虑、脑血管病、吉兰-巴雷综合征、各种脑炎、脊髓炎等神经系统常见病及疑难疾病的诊断及治疗积累了丰富的临床经验。专业方向：脑血管病、神经重症。擅长于脑血管病的诊治，尤其是脑血管造影，脑梗死急性期血管再通治疗，包括静脉溶栓、动脉机械取栓，以及颅内外血管狭窄球囊扩张成形及支架植入，脑动脉瘤栓塞等介入手术。现任山东省疼痛医学会理事，山东省抗癫痫协会理事，山东省疼痛医学会神经康复专业委员会主任委员，山东省老年学与老年医学学会神经科学委员会副主任委员，山东省疼痛医学会细胞生物治疗专业委员会副主任委员，山东中医药学会卒中专业委员会副主任委员，山东省脑血管防治协会神经介入委员会常务委员，山东省卒中学会重症脑血管病分会常务委员，山东省卒中学会神经介入委员会委员、山东省医学会行为医学分会委员。荣获山东省卫生计生委省直机关党委优秀共产党员，山东省老年学与老年医学学会优秀工作者等称号。李艳霞，医学硕士，副主任医师（电话：13156156032），团队致力于中枢神经系统自身免疫性疾病以及感染性疾病的诊治和科研工作，为神经系统免疫性疾病提供全面个体化的治疗方案，包括急性期激素冲击、丙种球蛋白治疗和缓解期的免疫抑制治疗以及多发性硬化的免疫修饰治疗，已确立脱髓鞘病、中枢神经系统血管炎、自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、隐球菌脑膜炎、重症肌无力等专病的研究方向。李金存，副主任医师（电话：15168863311），长期从事神经内科及中西医结合工作，擅长治疗神经系统常见病及疑难杂症尤擅长急慢性脑血管病、脑外伤、缺氧缺血性脑病、脊髓炎、脊髓外伤、周围神经损伤、颈肩腰腿痛、面瘫等的中西医结合治疗。

科室名片神经内二科：蟠龙山院区急诊楼5楼医生办电话：0531-8334 7011护士站电话：0531-8334 7125