有些人嗓子不舒服、声音嘶哑、发声无力

都不太当回事甚至简单的归结为感冒

实际上嗓音嘶哑除了声带息肉还有可能由声带麻痹引起严重时可以给人带来很大危害

什么是声带麻痹？声带麻痹是指支配喉内肌群的运动神经传导通路受损导致声带的运动障碍，可同时伴有喉的感觉神经障碍。

临床上表现多为声音嘶哑、呼吸困难、呛咳、误吸及吞咽困难等，可影响患者生活质量，甚至危急生命。

造成声带麻痹的原因有哪些？造成声带麻痹的原因很多，按病变部位中枢性、周围性两种，以周围性多见。

（一）中枢性损伤：

脑血管出血、脑梗死、脑外伤、帕金森病、延髓肿瘤、多发性硬化症等。迷走神经颅内段位于颅后窝，可因肿瘤、出血、外伤、炎症等引起声带麻痹。

（二）周围性：

外伤：包括颅底骨折、颈部外伤、医源性损伤如甲状腺、胸腔、纵膈、颈部及侧颅底等部位手术等。肿瘤：鼻咽癌颅底侵犯、听神经瘤、颈部肿瘤等侵犯或压迫迷走神经，甲状腺肿瘤、胸腔主动脉瘤、肺癌、食管癌等侵犯或压迫喉返神经。

炎症：由流感、麻疹、疱疹、梅毒等感染性引起的周围神经炎。

先天性：产后出现的声带麻痹，排除产伤引起，如Ortner综合征。

特发性:不明原因导致的声带麻痹，比如神经脱髓鞘。

其他：放射治疗引起的神经损伤，铅、砷、乙醇等中毒。

声带麻痹都有哪些症状？

1、单侧声带麻痹：主要表现是不同程度的声嘶，可伴有呛咳、误吸等。

2、双侧声带麻痹：以呼吸困难为主要临床表现，可伴声嘶、呛咳、误吸等，严重者呼吸困难可致窒息。

3、混合性声带麻痹：咽喉部感觉缺失或异常，咳嗽、误吸等症状加重，容易引起吸入性肺炎。

4、联合性声带麻痹：出现更严重的误吸、呼吸困难及反复吸入性肺炎，甚至需要长期鼻饲。

需要做哪些检查？

（一）喉镜：是此类患者的必需检查项目。

（二）影像学检查：对于声带麻痹病因不明，尤其存在其他后组脑神经损害或是颅底占位性病变，建议做增强MR或CT检查，排除肿瘤占位；甲状腺B超利于发现甲状腺病变；怀疑杓状软骨脱位可行环杓关节CT协助诊断。

（三）实验室检查：对不明原因的声带运动障碍，需要检测类风湿因子、抗O实验排除关节炎；检测免疫学指标排除免疫性疾病；检测肿瘤标志物如EB病毒排除鼻咽癌等。

其他还有动态喉镜检查、嗓音主客观评估、喉空气动力学评估、吞咽功能检查等。

怎么治疗声带麻痹？治疗原则是根据不同的病因、类型、病程等进行治疗，以达到改善或恢复喉的发声和吞咽功能，甚至解除喉梗阻。

（一）一般治疗：有明确声带麻痹病因的情况下，可解除病因，如抗炎消肿、肿瘤切除减压、清创缝合保护神经等

（二）药物治疗：可以全身或局部给予甲钴胺、维生素B1营养神经，早期给予糖皮质激素抗炎，改善微循环的药物如尼莫地平等。

（三）嗓音康复治疗：无论是中枢病变导致还是周围性声带麻痹患者，都可以通过嗓音训练可以改善发音，利于患者的声音康复。目前中心耳鼻喉科定期邀请孙彦峰教授为大家教授嗓音训练。有需要的朋友可以联系我们。科室电话83347211。

（四）外科治疗：主要通过手术治疗。其中单侧声带麻痹的外科治疗包括喉返神经修复手术、声带注射喉成形术、喉框架手术；双侧声带麻痹的外科治疗包括气管切开术、双侧喉返神经修复手术、声门扩大术。