晨晨是一个5岁9个月的健壮男孩，乖巧活泼，平素很少生病，但最近一个多月以来， 孩子出现了咳嗽，起初家长并未在意，在当地诊所及医院多次就诊，先后按“感冒、过敏性咳嗽、肺炎”等疾病给予相应治疗，均没有明显效果。孩子完善了胸部CT检查后，竟然发现晨晨的胸腔里长出了结节，这可把一家人吓坏了。经多方打听，他们于9月4日找到了山东省公共卫生临床中心最知名的胸外科专家金锋主任。金主任看过孩子的胸部CT后，首先考虑需要除外结核感染导致的肺门淋巴结肿大，但孩子年龄小，需收住儿科进一步明确诊断才能确定治疗方案。

晨晨入住儿科后，安红霞主任一刻也没有耽搁，马上查看孩子，根据患儿病情，考虑需尽快完善气管镜下经支气管针吸淋巴结穿刺活检，明确诊断。但患儿年龄小，配合程度低，肿大的淋巴结紧贴血管，穿刺活检要求技术高，但延迟诊断势必会对孩子的健康不利。安主任在和家长充分沟通，征得家长知情同意后，紧接着安排了相关的各项检查及多学科会诊，联系呼吸内镜中心知名专家王晓平主任。

9月5日，在儿科、呼吸内镜中心、手术室等多科室的配合下，晨晨顺利完成了气管镜下经支气管针吸活检术。家长为孩子悬着的心终于放下了。9月6日下午，活检结果提示为利福平耐药结核分枝杆菌感染。结合患儿祖父2019年曾患肺结核，患儿PPD实验阳性，结核感染T细胞检测阳性及其它检验检查结果，该患儿确诊为原发性肺结核，利福平耐药结核分枝杆菌感染。已经给予规范抗结核治疗。

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可影响全身各个器官，其中以肺结核最为常见。儿童结核病指的是出生至16岁儿童所患结核病。近年来，随着医学技术的进步和公共卫生政策的实施，儿童结核病的诊治现状有所改善，但仍面临诸多挑战。儿童结核病患者的早期诊断较为困难。儿童患者的临床表现通常不典型，主要表现为低热和结核中毒症状，呼吸系统症状多不明显，这增加了诊断的难度。常用的诊断方法包括结核菌素试验、X线检查和痰液、胃液涂片染色或结核杆菌培养等。结核菌素试验是诊断结核病的重要方法之一，但该试验在儿童中的敏感性和特异性存在一定差异。X线检查在发现肺部病变方面具有重要作用，但对于早期病变的诊断仍存在局限性。因此，提高儿童结核病的早期诊断技术是当前面临的重要问题。经支气管针吸活检术（TBNA）是一种通过支气管镜进行的微创诊断技术，TBNA利用特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过支气管镜的活检孔道送入气道内，然后穿透气管壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引，从而获取所需的标本，以进行细胞学或病理学检查。TBNA具有微创、经济、可靠的特点，能够减少对患者的创伤和痛苦，同时提高诊断的准确性和敏感性。TBNA虽然是一种相对安全的诊断技术，但存在出现出血、气胸、感染等并发症的风险。因其有创性及对术者和麻醉师的技术要求高等原因，使得其在儿科的开展受到了限制。该患儿从9月4日入院到明确诊断，仅仅用了48小时。这充分体现了山东省公共卫生临床中心气管镜技术诊疗水平处于全国领先的地位，彰显了我中心多学科协作服务模式创新的独特优势。

儿科科室和专家简介

科室简介：儿科诊疗范围：开展小儿呼吸、消化、泌尿、神经免疫、内分泌系统等儿童常见病、多发病、感染性疾病及新生儿疾病的诊治。科室配有新生儿暖箱、新生儿远红外辐射保温台、新生儿经皮胆红素测定仪、机械辅助排痰机、中医定向透药治疗仪等先进的医疗设备。专家带领团队擅长重症肺炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、川崎病、EB病毒感染、早产儿管理、新生儿高胆红素血症、矮小症、性早熟、糖尿病、长期不明原因发热、风湿免疫及遗传代谢性疾病等儿童疑难罕见病的诊治，同时开展儿童生长发育、营养喂养线上线下指导咨询工作。对儿童难治性肺炎等呼吸系统疑难病能开展气管镜检查及镜下治疗。优秀的医护团队为孩子的成长保驾护航。儿科熟练开展的支气管镜技术，以微创、精准著称，是儿童呼吸系统疾病诊疗的“火眼金睛”。该技术通过纤细可弯曲的电子支气管镜，直达病变部位，直观观察气道病变，精准取样活检，同时可实施肺泡灌洗、异物取出及介入治疗。在协助诊断的同时兼有很好的治疗作用。其操作简便、安全有效，为不明原因咳嗽、喘息、气道异物、呼吸系统疑难罕见病的患儿提供了高效、精准的解决方案，是儿科呼吸领域的重要诊疗手段。

学科特色：山东省公共卫生临床中心儿科在健康生活方式医学中心马欣教授团队的带领指导下，对儿科的住院患儿引入生活方式医学的诊疗理念，目前已成功治疗学习困难、长期发热、营养不良等生活方式病10余例，均为长期多家医院四处求医无果的患儿。儿科可以为患儿提供全方位、个性化的生活方式医学干预诊疗方案，同时注重家庭参与和情感支持。我们通过营造温馨、舒适、安全且富有教育意义的医疗环境，促进儿童的身心健康，培养其良好的生活习惯，让孩子健康快乐成长。

儿科专家简介：安红霞  女，中共党员，儿科学硕士，山东省公共卫生临床中心妇儿党支部书记，副主任医师，儿科主任。从事儿科工作30余年，曾在首都医科大学附属北京儿童医院进修学习一年，荣获“北京儿童医院优秀进修医师”奖。曾荣获2022年山东省优秀医师，市级好医生、最美健康卫士”；“2017年首届市级十佳名医”等荣誉称号。学术兼职：海峡两岸医药卫生交流协会第二届新生儿学专业委员会新生儿保健学组委员，山东省医学会儿科学分会第十届委员会呼吸学组委员，山东省医师协会青春期健康与医学专业委员会委员，山东省健康管理协会儿童保健及行为健康专业委员会常务委员，中国初级卫生保健基金会山东省儿科公益基金专业委员会常务委员，山东省医学伦理学学会儿童生长发育青春期分会第一届常务理事。山东省研究型医院协会变态反应专业委员会委员，山东省卫生保健协会儿童重症专家委员会委员等。专业特长：擅长小儿呼吸系统疾病、感染性疾病、儿童内分泌系统疾病如矮小症、性早熟、肥胖症等疾病及新生儿疾病的诊治。具有丰富的儿童常见病、多发病诊治及儿童生长发育、儿童营养喂养指导咨询工作经验。

高锡云 副主任医师  山东省公共卫生临床中心儿科。从事儿科临床工作十余年，曾赴北京儿童医院呼吸科、介入肺科进修学习，学习电子支气管镜介入治疗。2022年在山东省东西部协作、支援帮扶工作中，荣获“突出贡献先进个人”、“优秀支医工作者”、“先进中层干部”；2022年度被医院评为“优秀医师”称号。专业特长:呼吸系统、消化系统等疾病方面具有丰富的临床经验，擅长儿童呼吸系统疾病重症肺炎、重症肺炎合并心衰、重症肺炎合并呼衰、支气管哮喘等，尤其擅长电子支气管镜对重症肺炎及支气管异物的介入治疗。学术兼职：山东省妇幼保健协会儿科分会专家委员会委员，山东省卫生保健协会儿童急危重症专家委员会委员，山东省研究型医院协会儿童呼吸内镜分会委员，山东省卫生保健协会儿科心血管及风湿免疫性疾病专家委员会委员，山东省儿童早期发展专业委员会委员。

呼吸内镜诊疗科科室和专家简介

山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科共分为三院区，分别为历山院区、鲍山院区、蟠龙山院区，并设置中国医师协会呼吸内镜医师培训基地、国家PCCM呼吸介入单修培训基地。总占地面积约2000m2。拥有医务人员有11人，其中高级职称7人，中级职称4人，目前是全省唯一一家由专职人员从事呼吸内镜诊疗工作的医院。整体呼吸内镜诊治水平处于全国领先。诊疗量居山东省之首：山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科每年完成气管镜诊疗10000余人次、内科胸腔镜诊疗500余人次，支气管镜经肺实质结节抵达术走在全国前列。科室拥有先进的支气管镜引导设备：Lungpro导航系统、超声支气管镜、超声小探头、超细支气管镜等等，科室紧跟精准医学发展的需求，成功搭建起经支气管镜精准诊治肺部疾病，尤其是肺结节鉴别诊断和治疗的精准平台。另外呼吸内镜诊疗科在气道梗阻方面的诊治一直处于全省领先水平。并成立相关技术联盟，为气道梗阻患者建立了医院与医院之间的生命救治通道。通过硬质气管镜、支架置入、T管置入、球囊导管扩张、冷冻技术、高频电刀技术、氩等离子体凝固灼烧（APC)和光动力等治疗技术完成对良恶性肿瘤、感染或其他原因导致的大气道严重狭窄病人的急救，开通24小时急救“绿色通道”。另外在经支气管途径诊治肺结节、肺癌、肺部感染、支气管胸膜瘘等疾病具有丰富的临床经验，开展经支气管镜热蒸汽治疗肺气肿的业务，参与国家十三五重大课题的研究，参与全国多个多中心研究项目。

王晓平  民盟省直七支部主委 主任医师 山东省公共卫生临床中心内镜中心主任全国呼吸与危重症规范化建设呼吸介入专修基地主任；中国医师协会呼吸内镜医师培训基地主任；中华医学会结核分会呼吸内镜专业委员会副主任委员；中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜委员会委员；中国抗癌协会第二届肿瘤光动力治疗专业委员会委员；山东防痨协会呼吸内镜专业委员会主任委员；山东省医师协会呼吸疾病介入医师分会副主任；山东省医院协会肺癌转化分会副主任委员。2022年山东省医务系统“最美职工”；2023年呼吸内镜团队获全国妇联“巾帼建功先进集体”荣誉称号。

徐栗  中共党员 山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科医师中国医师协会呼吸内镜青年专业委员会常务委员；山东医师协会诊断学分会胸膜疾病学组委员；山东防痨协会呼吸内镜专业委员会委员兼秘书；山东医学会肿瘤微创委员会青年学组委员；擅长大气道梗阻的处理，积极探索新技术在肺外周病变诊疗中的应用。