简要病史：患者王某，男，51岁。1年前查体发现纵隔肿瘤，当时因工作原因未曾治疗。1周前复查，提示纵隔肿瘤仍存在，并且肺部发现肺结节，考虑早期肺癌。遂来我院就诊。既往病史：患“高血压”多年，平素服用“硝苯地平缓释片”控制。纵隔肿瘤和肺癌同时存在，对病人来说压力非常巨大。但如果能一次手术、一个微创切口，将两处病变均切除，也算一个好消息。对病人来说这无疑是“创伤最小、花费最少”的方案。病人完善相关检查后，金锋院长认真分析纵隔肿瘤大小、位置、形态，与周围结构的关系，以及肺结节与纵隔肿瘤的位置关系等。最后确定可以同期手术，拟定手术方案为：经右胸单孔腔镜下纵隔肿瘤切除+肺叶部分切除术。手术时间：2024年11月21日主刀：金锋主任医师   山东省公共卫生临床中心副主任助手：乔高锋副主任医师按照既定方案，我们选择右侧第4肋间做手术切口，切口长约4cm（注：我们推测3cm手术切口无法完整取出纵隔肿瘤，最后也证实我们的判断是正确的）。进入胸腔后可以看到纵隔肿瘤体积较大，内面靠近心脏，并压迫周围肺组织。在单孔胸腔镜下，金锋院长共耗时约50分钟先后将纵隔肿瘤和早期肺癌完成切除。术后给予抗炎、祛痰治疗，在护士的精心护理下，3天后拔出引流管出院。

畸胎瘤起源于原始生殖细胞，包括至少两个胚层：外胚层、中胚层和内胚层。在胚胎发育期间，这些细胞在移行至生殖腺的过程中，可以滞留于前纵隔内，从而导致纵膈内畸胎瘤的发生。纵隔畸胎瘤多发生在前纵隔，周围为蜂窝组织，但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。肿瘤生长缓慢，可达很大体积。良性畸胎瘤患者无任何症状，即使肿瘤巨大仍可无任何不适。症状主要有胸痛，咳嗽和呼吸困难。偶尔肿瘤破裂穿入气管支气管树，囊内容物可咳出，常为豆渣样皮脂甚至有毛发及牙齿。肿瘤穿破心包可造成急性心包填塞。穿破纵隔胸膜造成胸腔积液。肿瘤巨大会产生对周围组织的压迫症状，如压迫气管和支气管除造成咳嗽和呼吸困难外，也容易出现肺不张、肺炎等症状。肿瘤压迫喉返神经出现声音嘶哑、肿块压迫上腔静脉会出现上腔静脉综合征。恶性肿瘤大部分会出现不同的症状，仍以胸痛、咳嗽和呼吸困难为主，同时出现体重下降及发热。如肿瘤生长快速，并向周围器官侵犯或转移会出现相应的症状和体征。

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