慢加急性酒精性肝衰竭是一种凶险的疾病，其28天内病死率高达 20%-50%，90 天病死率更是攀升至 70%。该病的发病机制颇为复杂，肠道菌群的失调在酒精性肝病的发生发展中起着非常重要的作用。  国内外研究发现肠菌移植治疗酒精性肝衰竭与酒精性肝硬化可以降低病死率、延长生存时间、提高患者的生活质量。在这样的背景下，肠菌移植如同一缕曙光，为酒精性肝病的治疗带来了新的希望。它通过精准调节肠道微生态，有效降低炎症反应，同时改善肝功能，为这一复杂疾病的治疗开辟了全新路径。对于那些无法接受肝移植或不适合使用激素治疗的患者而言，菌群移植更是彰显出巨大的潜力和积极的效果。我中心肝病一科在菌群移植治疗领域深耕已久，此前已将其成功应用于复发性肝性脑病、复发性艰难梭菌感染等疾病的治疗。日前，科室成功完成了首例菌群移植治疗酒精性肝衰竭的病例，初步取得了良好的效果。 此次接受治疗的患者是一位 43 岁的男性，他有着 1 年余的酒精性肝硬化病史，曾辗转于省内外多家三级医院治疗。

2024 年 10 月 30 日，他怀着一线希望入住我院，彼时病情已十分危重，肝功能衰竭，严重腹腔感染及肺部感染如影随形。在经过积极的保肝、抗感染及营养支持等治疗后，感染得到了有效控制，但后续采用糖皮质激素治疗效果不佳，患者本人也不愿考虑肝移植。在与患者及其家属反复沟通、充分告知治疗方案的利弊后，实施了通过鼻空肠管的菌群移植治疗。整个治疗过程平稳有序，患者耐受性极佳，未出现任何不良反应。首个疗程结束后，患者的肝功能指标有所好转，胆红素水平稳步下降，血小板水平显著上升，凝血功能也得到了有效改善。目前，患者病情已趋于平稳，正处于稳步恢复期。菌群移植是一种相对安全的治疗方法，全球已进行了数万次治疗，在治疗复发性难辨梭状芽孢杆菌感染方面，菌群移植的临床治愈率高达90.9%。此外，菌群移植还被用于治疗自闭症、糖尿病、肥胖症等疾病，并显示出良好的前景。作为一种创新的医疗手段，菌群移植正在逐步改变传统疾病的治疗模式，为许多难治性疾病提供了新的希望。来自北美、欧洲和澳大利亚的专家就菌群移植临床实践中的应用达成了40余项共识内容，中国专家团队在2020年发布了《菌群移植标准化方法学的建立与临床应用中国专家共识》，规范了菌群移植的操作流程，提高疗效并降低不良反应的发生率，2022年发布的《肠道菌群移植供体筛选与管理中国专家共识》进一步明确了供体的选择标准和管理规范，确保供体的安全性和有效性。

目前，肝病一科主要开展菌群移植在消化系统疾病、肝脏疾病及肿瘤相关疾病中的应用，包括：1.消化系统疾病：①艰难梭状芽胞杆菌感染：复发性/难治性艰难梭菌感染。②克罗恩病、功能性便秘、肠易激综合征、菌群紊乱相关腹泻等。2.肝脏疾病：①慢性乙型病毒性肝炎：联合核苷（酸）类似物或干扰素抗病毒治疗。②非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和酒精性肝病（ALD）。③肝硬化和肝细胞癌及其并发症的治疗。3.  肿瘤相关疾病：免疫治疗及放化疗所致肠炎，免疫治疗耐药（增敏）等。

专家介绍

刘莉，主任医师，医学博士，山东省公共卫生临床中心肝病一科副主任，山东大学公共卫生学院合作硕士生导师，美国加州大学圣迭戈分校肝病研究中心访问学者。从事肠道微生态及其应用研究，擅长各种类型肝炎、肝硬化及其并发症的治疗，以及中晚期肝癌的靶向和免疫治疗及其并发症的治疗。社会兼职有山东省青年医务工作者协会肝病学分会主任委员，山东省医师协会感染科医师分会常委，山东省医师协会肝病分会纤维化学组秘书，山东省医院学会传染病学分会秘书，山东省转化医学学会肠道微生态与健康分会常委等。

电话：18605315836

科室简介

肝病一科为山东省重点专科，山东省卫生特色专科，济南市重点专业（A+）。科室主要收治各型病毒性肝炎，药物性肝炎，脂肪性肝炎，酒精性肝炎，自身免疫性肝炎等各种原因引起的肝脏病变，同时在各型肝硬化、肝硬化并发症以及肝癌的治疗方面有着专业化的优势和独特的治疗特点。科室医护团队热情主动服务，用专业技能和无私奉献，为患者的健康保驾护航。电话：83745235