肝性脑病是终末期肝病最严重的并发症之一，患者会出现意识、行为和认知功能方面的异常，严重者可出现昏迷，危及生命，给患者及其家庭带来极大的临床、心理和社会负担。当前肝性脑病主要通过乳果糖和利福昔明治疗，但患者仍有复发风险，这进一步增加了死亡率和再入院率。因此，寻找新的预防肝性脑病复发的方法至关重要。肠道菌群移植作为一种新兴的治疗方法，通过恢复肠道菌群平衡，可以缓解肝性脑病病情，逐渐引起了学术界和医疗界的关注。

我中心肝病一科在菌群移植治疗领域深耕多年，尤其在复发性肝性脑病的治疗方面积累了丰富的经验。2023年11月，科室成功完成全国首例复发性难治性肝性脑病患者入组树兰（杭州）医院牵头的全国多中心菌群移植治疗研究，随访至今该患者未出现复发。此后，我们逐步开展多例菌群移植治疗肝性脑病，并取得了良好的疗效。此次接受治疗的患者是一位60岁男性，失代偿期酒精性肝硬化基础，2年前开始反复因“肝性脑病”发作住院治疗，早期应用乳果糖和利福昔明治疗效果尚可。但近5月发作频率明显增加。虽然通过严格限制蛋白类食物、传统的祛氨药物、营养支持等治疗方法，患者血氨水平持续在100umol/L以上，肝性脑病反复发作，曾因此入住某知名医院预行肝移植治疗，因多种原因没能开展。该患者于2024年12月31日在我院行鼻空肠管途径菌群移植治疗，整个治疗过程平稳有序，未出现任何不良反应。首个疗程结束后，该患者食欲及进食量明显增加，睡眠改善，排便正常。2025年1月22日在我院复查肝功基本正常，血氨38umol/L，春节期间患者没有很好控制饮食，2月2日于酒店晚餐进食较多鱼肉，2月3日复查血氨80umol/L，但PHES评分显著改善，没有出现肝性脑病发作，生活质量大幅提高。菌群移植是一种相对安全的治疗方法，全球已进行了数万次治疗，在治疗复发性难辨梭状芽孢杆菌感染方面，FMT的临床治愈率高达90.9%。此外，菌群移植还被用于治疗自闭症、糖尿病、肥胖症等疾病，并显示出良好的前景。作为一种创新的医疗手段，菌群移植正在逐步改变传统疾病的治疗模式，为许多难治性疾病提供了新的希望。研究表明，菌群移植能够有效降低复发性肝性脑病患者的住院率，并改善认知功能。此外菌群移植治疗的安全性和耐受性良好，未观察到严重不良事件的发生。目前，肝病一科主要开展菌群移植在消化系统疾病、肝脏疾病及肿瘤相关疾病中的应用，包括：1.消化系统疾病：①艰难梭状芽胞杆菌感染：复发性/难治性艰难梭菌感染。②克罗恩病、功能性便秘、肠易激综合征、菌群紊乱相关腹泻等。2.肝脏疾病：①慢性乙型病毒性肝炎：联合核苷（酸）类似物或干扰素抗病毒治疗。②非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和酒精性肝病（ALD）。③肝硬化和肝细胞癌及其并发症的治疗。3. 肿瘤相关疾病：免疫治疗及放化疗所致肠炎，免疫治疗耐药（增敏）等。

专家介绍

刘莉，主任医师，医学博士，山东省公共卫生临床中心肝病一科副主任，山东大学公共卫生学院合作硕士生导师，美国加州大学圣迭戈分校肝病研究中心访问学者。从事肠道微生态及其应用研究，擅长各种类型肝炎、肝硬化及其并发症的治疗，以及中晚期肝癌的靶向和免疫治疗及其并发症的治疗。社会兼职有山东省青年医务工作者协会肝病学分会主任委员，山东省医师协会感染科医师分会常委，山东省医师协会肝病分会纤维化学组秘书，山东省医院学会传染病学分会秘书，山东省转化医学学会肠道微生态与健康分会常委等。电话：18605315836

科室介绍

肝病一科为山东省重点专科，山东省卫生特色专科，济南市重点专业（A+）。科室主要收治各型病毒性肝炎，药物性肝炎，脂肪性肝炎，酒精性肝炎，自身免疫性肝炎等各种原因引起的肝脏病变，同时在各型肝硬化、肝硬化并发症以及肝癌的治疗方面有着专业化的优势和独特的治疗特点。科室医护团队热情主动服务，用专业技能和无私奉献，为患者的健康保驾护航。电话：0531-83745235