重症气管镜诊疗是ICU常用的基本操作之一，也是重症医师最基本的技能之一。对于神志清醒的患者，气管镜操作过程中可能会出现不耐受或者不配合，无痛气管镜操作可以提高患者的舒适度和耐受性。但是，镇静、麻醉药物本身可明显影响患者的呼吸循环。如何既能保证患者舒适度与耐受性，又能保障患者生命安全，怎样实施床旁无痛气管镜治疗对重症医学科医师们是一个考验。

重症医学一科十分重视青年医师的教学和培训。王春亭主任亲自教学查房，指导重症医学科医生们进行床旁无痛气管镜操作。王主任查房前将床旁气管镜的操作流程给重症医学科医生们详细梳理了一遍，包括适应症、禁忌症、病人及家属沟通并签订知情同意书、准备用物，并强调无人工气道患者操作前一定要备好气管插管箱、抢救用药，随时准备抢救。王主任叮嘱我们，无菌操作的观念是每个重症医生的必修课。

在征得患者的同意后，王主任带领重症医学科医生来到患者床前，指导示范气管镜操作过程中镇静、镇痛的药物治疗。尽量选择起效快、半衰期短、对循环、呼吸影响较小的镇静药物，用滴定的方法予以静脉给药，时刻评估患者的神志，判断气管镜操作的开始时机，并时刻评估生命体征。并用滴定的方法予以气道麻醉，避免诱发患者气道痉挛。在操作过程中若患者有躁动、咳嗽情况，再次用滴定的方法予以静脉推注小剂量镇静药物，待不适消失后再继续操作，若患者反应强烈或者出现循环、呼吸不稳定，心率增快或下降，指脉氧明显下降，应立即停止操作并退镜，停用镇静药物，加大给氧流量，若患者指脉氧无改善或者继续下降，应予以气管插管、机械辅助通气等抢救措施。

王主任将无痛气管镜的每个步骤及注意事项，以及可能出现的突发情况的如何应对，事无巨细说的清清楚楚，让我们获益匪浅，不仅对无痛气管镜的操作加深了理解和掌握，更是言传身教如何站在患者和家属角度去思考、去理解，真真切切的让我们体会到医者仁心。