反复疼痛的左肩、右膝，持续的午后低热，这四个月漫长的病程，让邢先生苦不堪言。夫妻二人曾辗转多家当地医院，经治疗后虽均有所好转，然仍存在活动受限的情况。

为求进一步诊治，经当地医院推荐，邢先生特慕名至我中心骨关节外科二病区张强主任诊疗团队处就诊，门诊以“右膝关节结核？”收入病房。

在收到患者后，专家立刻安排相关影像、检验等检查。由于患者病因复杂、病史较长，且既往各医院诊疗方案不尽相同，需要谨慎考虑综合判断，所以专家将问题总结如下：

1、根据以往资料，无法排除相关鉴别诊断，感染来源、感染性质难以判断；

2、患者存在基础性疾病（Ⅱ型糖尿病），营养与预后问题需要更加谨慎；

3、行左肩、右膝部关节手术需尽量减少对解剖形态的破坏，所以要综合考虑病灶清除方式；

4、影像检查示：右侧下肢深静脉血栓形成，需要调整用药策略。

综合上述四点问题，张强主任将患者资料发给MDT中心，并启动院内MDT会诊模式。

本次会诊邀请到：

结核内科专家：邱丽华主任、张先欣主任；骨关节外科专家：战英主任、张强主任；医学检验专家：张志强主任；医学影像专家：渠慧芳主任参与到此次会诊中。针对病例相关问题进行讨论并制定个体化诊疗方案。

经MDT会诊后，专家团意见如下建议治疗分二期进行：

一期以右膝关节镜探查与病灶清除为主，以缓解患者活动受限，减少进一步损伤。

二期以内科治疗为主，在治疗基础性疾病的同时，进一步解决关节感染的问题。

在随访的过程中我们了解到，住院期间，邢先生与爱人一直存在着焦虑与担忧，辗转多家医院的二人，对疾病能否完全恢复的这个问题上，难免持有悲观情绪。现在的他们，十分希望能在中心收获到理想的疗效。

了解到这一信息后，省公卫MDT中心、骨关节二病区立刻开展密切合作，在贯彻MDT中心“三免”政策（免专家挂号费、免专家会诊费、免专家诊疗费）的基础上，为患者尽早明确诊断，安排系统治疗。同时通过心理疏导、物资准备等方面的工作，帮助他们安心康复。

会诊结束后第二日，张强主任诊疗团队为邢先生行“全麻下右膝关节镜探查+关节腔病灶清理术”，手术过程顺利，术后患者状态可。

术后约两周，邢先生自述右膝关节较前恢复，已活动自如。查见其刀口恢复良好、瘢痕愈合。根据患者要求安排出院，并嘱回当地医院继续行抗感染、降压、控血糖等相关治疗。

出院时，邢先生与家属对治疗结果结果十分满意，并留下了他对我们的祝福与期望。我们会将感谢与要求谨记于心，为增进自己的业务能力而不断努力。