近日，我中心心脏大血管外科团队成功为一例慢性缩窄性心包炎患者实施心包剥脱术，手术顺利。患者术后恢复良好，对治疗效果非常满意。

患者今年34岁，乏力、胸闷半年余，诊断双侧胸腔积液、心包积液，给予行胸腔闭式引流、微创心包开窗引流，辗转当地多家医院，经当地医院对症治疗后患者症状缓解。患者为求进一步治疗来我中心就诊，外科门诊白雪鹏医生接诊此患者后，对患者的病情进行了详细的了解及评估，以“慢性缩窄性心包炎、包裹性心包积液、双侧胸腔积液、低钾血症、低蛋白血症”收治住院。入院后完善相关检查，给予胸腔闭式引流及对症支持治疗，行胸部CT示：心影增大，心包增厚，心包内见液体密度影，注入造影剂后呈边缘强化。双侧胸腔内见液体密度影。心脏彩超提示符合缩窄性心包炎超声表现，心包膜增厚并包裹性不纯积液。结合患者临床资料“慢性缩窄性心包炎、包裹性心包积液”诊断明确。

这种疾病就好像心脏上被紧紧覆盖了一层厚厚的“壳”，完全束缚着心脏。心脏大血管外科白雪鹏医生介绍到：“心包是包裹在心脏外面的一层有一定弹性的膜性结构，内面的浆膜层可以分泌少量的液体，起到润滑的作用。心脏在正常的心包中跳动，不受束缚，舒缩自如。但细菌、病毒感染或者一些免疫性疾病会导致急性心包炎，出现心包积液，压迫心脏造成心功能不全。有一部分患者在转为慢性期后，会转为慢性心包炎，尤其以结核菌感染最为多见。炎症的反复刺激，使得原本很薄的心包产生严重的增生、增厚和粘连，甚至会像石头一样的钙化。心脏背上这层厚厚的“壳”，会导致舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍。要让心脏恢复到正常的运动，就必须把这层厚厚的盔甲剥掉。将这层厚厚的盔甲破除后，心脏又可以恢复到原本欢快的节奏，原本那些胸闷乏力不适都会消失。”

精准的诊断和合理的手术可以让心包炎患者的心脏如释重负，重新恢复活力。”心包剥脱术是治疗缩窄性心包炎目前最有效的手段。因为手术容易导致心脏破裂大出血及心脏长期压迫导致心包剥离后顽固性心力衰竭，甚至死亡，一直是心外科手术中的难点。其中手术处理和麻醉管理都具有极高风险，对细节的处理会对患者造成很大的影响。

经过科内MDT会诊，在中心领导的全力支持下，心脏大血管外科团队、麻醉与围手术期医学科和手术室护理团队共同努力，经过四个多小时的手术，克服术中各种困难，终于成功完成了“心包剥脱术”。手术顺利，患者的心脏如释重负，又重新恢复了有力的跳动。术后王维主任介绍到：“这项手术是对手术医生的解剖熟悉程度、操作细腻度和耐心的巨大考验，心脏表面密布着细小的冠状动脉，心房的部分如纸一样薄，心室部分的跳动幅度又很大。长期的炎症，导致心脏与心包粘连十分紧密，稍有不慎，就可能导致冠状动脉损伤，心脏破裂，大出血等严重后果。”

术后经过医护团队的精心治疗和优质护理，目前患者伤口愈合良好，逐步恢复日常活动，心功能恢复良好，治疗效果满意。

出院前患者的妻子握着医护人员的手激动地说道：“特别感谢你们，是你们救了我老公，给了他第二次生命，生病这么长时间，看了多家医院，病情持续加重，当时把我吓坏了，如今能看到他步履稳健，活动自如，真是太开心了，多亏了你们。”真心表达了对心脏大血管外科团队的感谢之情。这份坦诚的感谢也是对科室全体医务人员最大的鼓励和肯定。

近年来，我中心心脏大血管外科不断开展技术攻关，完成多例微创冠脉搭桥术，全腔镜下房间隔修补术、主动脉夹层大血管置换等外科领域高难度手术，获得患者及家属的好评及认可。心脏大血管外科团队将继续砥砺前行，不忘初心，精益求精，用领先的诊疗技术，更好地服务于广大市民。