近日，骨关节外科二病区张强主任团队成功开展了山东省公共卫生临床中心首例“单侧双通道脊柱内镜下（unilateral biportal endoscopyUBE）腰椎布氏杆菌性脊柱炎椎板切除神经减压病灶清除术”。成功填补了我中心脊柱UBE技术的空白，同时也把UBE微创技术应用于脊柱感染性病变，实现了该项技术适应症的扩大和创新，该手术创伤小，不但能切除椎板减压，有效祛除减轻神经压迫症状，还可以做到清除椎间隙病变组织，椎间隙植骨融合等复杂操作。

61岁的陈大爷，因“四肢无力半年，腰疼伴双下肢疼痛半月余”于2022年5月19日入院，自诉养牛羊20余年，入院后完善各项检查，布氏杆菌凝集实验及虎红平板实验阳性（1：200），诊断“腰椎布氏杆菌性椎间盘炎”，给予充分抗布病治疗，患者血沉及CRP进行性下降，抗菌药物治疗有效的情况下，该患者仍被腰背部及下肢疼痛所困扰。针对该患者的情况，张强主任根据患者症状、体征、影像学及身体综合情况分析，指出该患者椎管前方有硬膜外脓肿压迫导致L5下行根受压，引起下肢根性疼痛，同时硬膜外脓肿未突破后纵韧带导致椎间盘压力过高引起腰背部疼痛，患者抗布病治疗后感染指标显著降低说明药物抗菌效果好，但脓肿吸收不明显，此种情况下手术指征明确，经术前反复讨论，以期在解决问题的基础上减少患者手术创伤，加快术后康复，决定予行UBE手术。

经充分术前准备于2022年6月13日在全麻下进行手术，返聘专家李敬朝主任给予术中指导，手术历时三个多小时，共两个约1厘米切口，术中成功做到椎板切除减压，硬膜外脓肿病灶清除，术中出血量仅20毫升，术后患者腰背部及双下肢疼痛症状明显减轻，同时因为手术创伤小且不影响脊柱稳定，可早期下床活动，患者及家属对张强主任的医术赞不绝口，对手术疗效十分满意。

患者术前磁共振显示椎管前方脓肿形成，硬膜囊及神经根受压变形，椎管有效矢状径变窄。

患者术后CT显示椎管前方脓肿消失，硬膜囊膨胀良好，椎管减压充分！

脊柱微创手术包括经皮椎间盘切吸术、侧后路椎间孔镜手术、后路椎间盘镜及UBE手术等，具有切口小、组织损伤小、出血少及术后恢复快的优点。目前使用的是普遍采用的椎间孔镜术及最前沿的UBE技术。

UBE( unilateral biportal endoscopy)技术是指单侧双通道脊柱内镜下的手术，可适用于各种类型的腰椎间盘突出症，椎管狭窄症及轻度的腰椎滑脱症。UBE技术特点：1.有内镜放大的和开放手术灵活的操作；2.应用关节镜和脊柱开放手术器械；3.对肌肉损伤较小、透视少；4.可开展镜下融合；5.对椎管狭窄具有独特的优势；6.有内镜操作经验者学习曲线较短；7.可以用于颈胸段脊柱病变。

UBE技术与椎间孔镜技术是脊柱外科常见的微创手术，虽然都是脊柱内镜的手术，UBE技术有着比孔镜技术无法比拟的优越性。椎间孔镜能解决⼩部分的椎管狭窄的病例，很⼤⼀部分是没有办法操作的，UBE技术采⽤两个通道，操作器械不受尺⼨限制，显著提高了工作效率，可以解决椎间孔镜手术指征的局限性问题，包括复杂的、前方或者后方的减压，因此除了各种常规类型的椎间盘突出病人，尤其适⽤于复杂椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱翻修等复杂病例的内镜微创治疗，⽽且治疗效果与开放⼿术⼀样，更加彻底，疗效肯定，创伤更⼩，康复更快。

截止到发稿时共完成UBE手术5例，其中腰椎感染3例、腰椎间盘突出症1例、腰椎管狭窄症1例，均手术效果良好。