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腔镜团队系列报导( 呼吸内镜诊疗科篇)“镜艺求精”—山东省临床精品特色专科
来源:呼吸内镜诊疗科 时间:2023-06-25

山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科共分为三院区,分别为历山院区、鲍山院区、蟠龙山院区,并设置中国医师协会呼吸内镜医师培训基地、国家PCCM呼吸介入单修培训基地。总占地面积约2000m2。拥有医务人员有11人,其中高级职称7人,中级职称4人,目前是全省唯一一家有专职人员从事呼吸内镜诊疗工作的医院。整体呼吸内镜诊治水平处于全国领先。

诊疗量居山东省之首:山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科每年完成气管镜诊疗10000余人次、内科胸腔镜诊疗500余人次,支气管镜经肺实质结节抵达术走在全国前列。科室拥有先进的支气管镜引导设备:Lungpro导航系统、超声支气管镜、超声小探头、超细支气管镜等等,科室紧跟精准医学发展的需求,成功搭建起经支气管镜精准诊治肺部疾病,尤其是肺结节鉴别诊断和治疗的精准平台。另外呼吸内镜诊疗科在气道梗阻方面的诊治一直处于全省领先水平,其中硬质气管镜、气道硅酮支架置入均创是山东省首例。并成立相关技术联盟,为气道梗阻患者建立了医院与医院之间的生命救治通道。通过硬质气管镜、支架置入、T管置入、球囊导管扩张、冷冻技术、高频电刀技术、氩等离子体凝固灼烧(APC)等治疗技术完成因良恶性肿瘤、感染或其他原因导致的大气道严重狭窄病人的急救,开通24小时急救“绿色通道”。

国家级培训基地、省级诊疗中心

呼吸内镜诊疗科2018年成为山东省肺结节诊治中心、中德肺结节诊治中心、山东省省级特色精品专科、2017年成为中国医师协会呼吸内镜医师培训基地。2016年成立中国抗癌联盟肺结节诊治中心。2015年成立山东防痨协会呼吸内镜专业委员会。2014年被卫生厅评为“三好一满意活动示范岗”、2013年成为卫生部内镜与微创医学呼吸科培训基地。多年来,不断接收来自本省及全国其他多个省市县的医护人员进修呼吸内镜。到目前为止,已成功举办10期呼吸内镜手把手学习班,主要面向全国广大从事呼吸内镜医务工作人员。为呼吸内镜技术普及、规范、提高,做出了贡献。

主要开展工作

打开气道梗阻,畅通生命通道

一、硬质气管镜诊疗术

现代硬镜技术为救治因良、恶性肿瘤或感染或机械损伤原因导致的严重大气道狭窄或气道阻塞病人提供了安全保障。

声门下 2cm气管阻塞

二、支气管镜下的高频电切、氩等离子体凝固术(APC)技术

治疗:1、气管、支气管良性病变:如炎性假瘤、神经纤维瘤、软骨瘤、瘢痕狭窄、肉芽肿等。

          2、气管、支气管恶性病变:如原发性支气管癌、支气管肺癌、气道转移癌等,且不适于手术治疗者。

气管通常

三、支气管镜下冷冻治疗术

通过支气管镜将冷冻探头放到病灶局部,给与局部的新生物或肉芽肿的冷冻消融治疗或冷冻切除治疗。也可通过冷冻取痰栓、血栓、气道异物或坏死组织。

四、气管、支气管覆膜金属支架置入术

1.治疗大气道器质性狭窄,重建畅通气道;

2.气管、支气管软化症骨薄弱处的支撑;

3.气管、支气管瘘口或裂口的封堵。

胸部 CT 示气管下段、左主支气管及右主支气管残段内见软组织密度影,突入腔内,致管腔狭窄

五、气道硅酮支架置入治疗大气道狭窄

气管上段瘢痕狭窄

植入支架后管腔通畅

六、Montgomery T 管置入治疗声门下及气管上端狭窄或封闭

T管植入后气管通畅患者可正常发声

七、经支气管镜球囊扩张气道成形术

主要是对狭窄的气道进行扩张,畅通气道,解决患者胸闷、憋气、呼吸困难等症状。

球囊扩张

八、气管镜下激光消融术

经支气管镜激光治疗,主要利用激光的热效应,使受照射组织出现凝固、汽化或碳化而达到消除良恶性肿瘤、瘢痕、结石等阻塞性病变的目的。

九、光动力治疗气道恶性肿瘤、恶性胸腔积液和多发肺早癌或减瘤等

气道内肿瘤

光动力治疗

打造经支气管诊断精准平台

一、超声支气管镜

超声支气管镜检查是指在普通的支气管镜加上了超声探头,既能够像传统的支气管镜能看到支气管内的病变,还能够通过超声看到支气管外的情况,例如纵膈的淋巴结、血管、占位性病变等,还能判断肿块性质,为疾病诊断提供更准确的依据。

超声下结节回声

病理为肉芽肿性炎

二、支气管超声小探头

超声支气管镜及超声小探头大大提高了主气道周边小结节和肺周边小结节的精确诊断,为临床疾病的诊断及早期肺癌的诊断和治疗提供最准确的证据。

超声下实性回声

病理为腺癌

三、支气管镜导航技术

引导气管镜取肺结节,进行良恶性肺结节的鉴别诊断。

右肺上叶肺结节

常规气管镜难以有效诊断

LungPro 导航引导下

到达病灶,并成功取材

术后病理为腺癌

四、经支气管镜射频消融治疗肺外周肿瘤

肺外周肿瘤

其他

一、支气管热蒸汽治疗肺气肿

该技术通过将热的水蒸汽输送到靶肺段进行消融,实现肺减容的目标,具有微创、精准、安全等优势,能够保留更多的健康肺组织,显著改善患者生活质量及肺功能。

该技术用于重度、极重度COPD患者的治疗。这种治疗术式的安全性和有效性、临床应用价值已获得国际医学界的广泛认可。

二、全肺大容量肺泡灌洗术

对职业性肺病如矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺等难治或重症性支气管肺化脓性感染、肺泡蛋白沉积症等疾病的洗肺术。

三、内科胸腔镜

内科胸腔镜是指用于内科检查并以诊断为主的一种手段。通常胸腔镜为软镜,需要在全麻的情况下在患者的胸壁做一个切口,使腔镜进去,之后在腔镜的引导下进行胸膜的活检以及胸腔积液的抽吸、检查清除、病理活检等。

专家简介

王晓平

主任医师 山东省公共卫生临床中心内镜中心主任

全国呼吸与危重症规范化建设呼吸介入专修基地主任

中华医学会结核分会呼吸内镜专业委员会副主任委员

中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜委员会委员

中国抗癌协会第二届肿瘤光动力治疗专业委员会委员

山东防痨协会呼吸内镜专业委员会主任委员

山东省医师协会呼吸疾病介入医师分会副主任委员

山东省公共卫生与消毒感控学会影像介入分会第一届委员会副主任委员

山东省医院协会肺癌转化分会副主任委员

2022年山东省医务系统“最美职工”

2023年呼吸内镜团队获全国妇联“巾帼建功先进集体”荣誉称号

擅长支气管镜及硬质气管镜对呼吸系统疾病进行介入诊断与治疗。省内率先开展硬质气管镜、气管支气管硅酮支架置入术、经支气管肺结节抵达术、经支气管射频消融治疗肺部肿瘤等手术。在经支气管途径诊治肺结节、肺癌、肺部感染、良恶性气道狭窄、支气管胸膜瘘等疾病具有丰富的临床经验。参与国内首个关于经支气管镜治疗肺外周肿瘤及慢阻肺的临床实验。