为全面提高医护人员对大咯血患者的应急处突能力和多学科联合救治水平，6月12日，我中心呼吸内镜诊疗科在历山院区内镜室开展支气管镜下大出血应急处置演练。本次演练由医务部、呼吸与危重症医学科、重症医学科、麻醉科等相关科室参加。

医务部兼呼吸肿瘤内科副主任郭帅主任医师在演练前给予动员。郭主任指出，呼吸内镜诊疗操作过程中的出血风险大，操作前须完善必要的基础检查，严格掌握适应症，避免禁忌症，要向患者和家属充分告知可能风险、替代方案和应对措施。若大量出血，出现气道阻塞，造成患者窒息，需及时判断并立即开展心肺复苏抢救，气管插管、静脉通路、止血、补液、血管活性药物等急救抢救药品要及时到位，其他相关科室需要第一时间赶到现场协助救治，高效协同实施抢救。希望能够通过此次演练，充分体现我中心多学科及时快捷、高效优质医疗救治服务能力。

演练场景设置为患者在支气管镜下黏膜活检操作过程中，出现大出血。操作医生立即将患者患侧卧位，冰盐水反复灌注，1:10000肾上腺素局部灌注止血，保持呼吸道通畅，护士呼叫呼吸与危重症医学科、重症医学科、麻醉科给予联合抢救。治疗操作组负责气管镜吸引，气道内给药、患者体位摆放与情绪安抚；液体管理组负责静脉止血药、补液治疗，必要时完成交叉配血；物品管理组负责开口器、气管插管等物品准备，对外联络组负责各科室联络、科主任或高年资医生与患者家属病情沟通。呼吸ICU医师到场配合指导静脉用药：止血，补液、升压、维持酸碱平衡等治疗；麻醉医生在患者氧合下降及时行气管插管。另一名内镜医生配合观察患者生命体征，协助实施心肺复苏，并在室颤情景实施电除颤。

抢救完成后，将患者送入呼吸ICU继续生命支持。如果病情需要时可转入介入科进行支气管动脉栓塞止血，或胸外科进行手术切除出血部位。

演练结束后，医务部对本次演练给予高度评价，呼吸与危重症医学科、重症医学科、麻醉科参与讨论并指出演练中发现的问题和盲点，需进一步的完善、查漏补缺，让演练取得切实成效。

本次演练，进一步明确了相关科室的责任和分工，提高了呼吸内镜诊疗科医护人员对突发紧急咯血的应对认识，增强了应急处置能力，不断完善预案和快速反应机制，为今后的呼吸内镜下出血提供了多学科联合应急处理预案，提高了我中心多学科联合全方位应急处置能力。