腔镜团队系列报导——省公卫临床中心  胃肠外科

一、胃肠外科简介

科室在肝胆、胰腺、胃肠、各种腹壁疝治疗有丰富的手术经验；尤其在肝胆结石的微创治疗，腹腔镜下保胆取石（息肉）、胆总管切开取石一期缝合，胃肠肿瘤的标准根治性手术治疗及术后综合管理，腹腔结核的微创手术治疗，各种腹壁疝的治疗在省内处于先进水平。另外，科室在肝胆胃肠疾病的介入微创治疗方面特色突出，对于不能或不宜手术的恶性肿瘤导致胃肠道梗阻及胆道梗阻患者，熟练开展经皮肝穿刺胆管支架植入术，引流术；食管及胃肠道支架植入术，肠梗阻导管植入术，十二指肠营养管植入术，胃穿刺造瘘术等。其他介入治疗方面，熟练开展静脉输液港植入术及CT引导下各类穿刺引流术，活检术。

二、胃肠外科开展业务范围

科室诊疗特色之一——肝胆结石微创治疗

肝胆管结石包括胆囊结石、胆总管结石，肝内胆管结石，是常见病、多发病，科室有近三十年的治疗经验，是我省较早开展微创治疗的优势项目之一。根据患者的胆囊功能，胆囊炎症程度，基础疾病情况，给予个性化诊疗方案，通过腹壁上3-4个0.5-1cm的小孔，用腹腔镜联合胆道镜微创治疗。胆囊结石患者微创治愈率超过96%。1、胆囊结石或合并胆囊息肉，给与腹腔镜下保胆取石（息肉）手术，保留了患者胆囊器官功能。2、对于患者胆囊炎症重，胆囊萎缩，胆囊功能差，不宜保留胆囊的患者给与腹腔镜下胆囊切除术。3、胆囊结石合并胆总管结石，根据胆囊功能、胆囊管直径和胆总管直径选择最适合患者的手术方案，给与腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石+胆总管一期缝合技术，肝内胆管结石可行胆道镜取石术。腹腔镜胆总切开取石手术既保留了微创的特色又避免了括约肌的损伤，胆总管一期缝合技术的应用不仅减轻了患者携带T管的不适，还大大缩短了治疗周期。

科室诊疗特色之二 ——肝胆胰肿瘤的治疗

对于肝脏肿瘤，肝叶切除术，巨大肝脏肿瘤切除术，腹腔镜肝叶切除术等技术娴熟，联合术中超声技术、腹腔镜超声技术，提高了手术的精准度。对于部分小肝癌，超声引导下肝脏肿瘤射频消融技术的应用，为患者提供了微创消除肝脏肿瘤的有效治疗手段。对于中晚期肝癌，联合应用肝动脉化疗栓塞、姑息性手术治疗、药物治疗等提高患者生存率。对于胆胰肿瘤的治疗，胰十二指肠切除术，胆囊癌根治术，胆管癌根治术，高位胆管成形术等技术娴熟，超声介入技术、可以为胆胰肿瘤提供有效的诊断治疗。

对于肝硬化、脾功能亢进门脉高压实施腹腔镜或开腹脾切除+断流术有效减少上消化道出血。

对于开放及闭合性腹部外伤导致的肝脾破裂出血，脾脏破裂出血，胰腺及十二指肠损伤，肠系膜血管破裂出血等诊疗及手术经验丰富。

科室诊疗特色之三——胃肠外科疾病的微创治疗

科室长期致力于胃肠外科创新手术的探索与实践，旨在用最小的创伤、最好的手术效果为胃肠外科患者服务。使手术疗效提高、创伤减小，减少术中出血，术后恢复快、住院时间缩短。这些微创手术得到了国内外同行专家及病员的认同。

腹腔镜下治疗胃肠外科肿瘤疾病、炎性肠病、肠瘘及胃肠营养、胃食管反流，食管裂孔疝、腹腔结核、肠梗阻及结核性肠瘘等。

各种腹壁疝、腹壁肿瘤、腹壁感染，腹股沟疝、脐疝的局麻日间手术，对切口疝、造口疝、等复杂疝及合并复发、感染、腹水疑难患者的诊治有丰富的经验。

目前，正在通过规范化的胃肠肿瘤外科治疗、系统化多层次随访、快速康复流程、循证胃肠肿瘤的研究、胃肠肿瘤多学科交叉治疗模式、制定专科诊治指南及临床路径等工作的开展，努力提高胃肠肿瘤患者的长期生存率、改善生活质量,以更好地为广大患者服务。

科室诊疗特色之四——肝胆胃肠疾病的介入治疗

介入治疗作为一种微创治疗手段，在肝胆胃肠疾病的治疗方面有很多应用，面对很多危重病例，甚至可以一针定乾坤。急性危重胆系感染，胆囊穿刺置管可以立时纠正休克；面对肠梗阻患者，除了常规的处理及外科手术，还可以行肠梗阻导管减压，支架置入不仅可以作为晚期患者可以是立竿见影的有效治疗，对于急性结肠肿瘤梗阻患者，更是可以为患者争取到一期肠切除吻合的机会，有效避免梗阻急性期手术造瘘；晚期或不宜手术的胆管肿瘤致梗阻性黄疸，可以行支架置入改善患者的生存质量；晚期消化道肿瘤致不能进食患者，还有营养管置入、食道支架置入、十二指肠支架置入、胃穿刺造瘘等有效手段……

科室诊疗特色之五——肛肠疾病的治疗

在内痔、外痔、混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、顽固性便秘等肛肠科常见病、多发病领域有丰富的临床诊疗经验丰富。

三、胃肠外科团队简介

科室专家

张兴和  主任医师

硕士学位  山东省肝胆协会保胆协会委员，山东省抗痨协会肺外结核学组组长，山东省中西医结合学会肝胆外科专业委会委员，山东省预防委员会肛肠病防治分会委员   从医三十余年来，熟练掌握了普外科肝胆、胰腺、胃肠、乳腺、甲状腺、各种腹壁疝治疗有丰富的手术经验；尤其在肝胆结石的微创治疗，腹腔镜下保胆取石（息肉）、胆总管切开取石一期缝合，胃肠肿瘤的手术治疗，腹腔结核的微创治疗，各种腹壁疝的治疗在省内处于先进水平。

杨晓波 副主任医师

医学硕士 学术兼职：山东省健康管理协会首届消化道肿瘤防治专业委员会 委员；山东省医学伦理学学会血管瘤脉管畸形分会 理事。从事普通外科工作近20年，对普外科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长：腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下保胆取石术、胃癌根治术，结肠癌根治术、直肠癌根治术；各种腹壁疝无张力疝修补术、肛肠疾病的治疗、腹腔结核、肠结核的手术治疗。

团队成员

王海永

主治医师