2023年6月7日早晨，在山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区综合楼3楼儿科病区的走廊里，1岁2个月的“晗晗”（化名）在妈妈的陪伴下欢快的跑来跑去。如此开心可爱的孩子，谁也想象不到她就是昨天那个因花生米堵塞气管呼吸困难的宝宝。

原来3天前“晗晗”进食时不慎将花生米误吸入气道，随之出现呼吸困难、呛咳、呕吐和喘息，家长带她到当地医院就诊，诊断为“肺炎”，采取了输液、中药贴敷等治疗，但孩子的病情没有好转。随后又辗转了几家医院，因为孩子太小，没有医生敢给她做支气管镜手术。经多方打听，家长得知山东省公卫临床中心儿科安红霞主任和呼吸内镜诊疗科王晓平主任专业技术水平高超，遂驱车几百公里于6月6日来到了山东省公共卫生临床中心就诊。

了解病情后，中心立即启动绿色通道，儿科安红霞主任和呼吸内镜诊疗科王晓平主任及手术室负责人等联系，紧急组织会诊，确定手术方案。以最快的速度完成了术前检查，在儿科、呼吸内镜室、手术室等多个科室的全力合作下，仅仅用了半小时就通过支气管镜把左主支气管的异物（花生）成功取出。

术后患儿呼吸困难立即缓解，安返病房后给予对症观察处理。

关于呼吸道异物

问

什么是呼吸道异物？

答

呼吸道异物是指经口误将花生米、豆类、米粒、瓜子等误吸入支气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。多发生于5岁以内的小儿。当小儿哭、笑或突然大吸气，很容易把含在嘴里的东西吸入气管内，出现呼吸困难或窒息。吸入气管或支气管内的异物很少能自然排除。呼吸道异物是一种极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则在短短几分钟内就可以夺走孩子的生命。

问

呼吸道异物有什么症状？

答

主要表现：呛咳、呼吸困难、缺氧，当异物贴附气管或支气管壁时症状可暂时缓解或消失，异物重新活动，可再次发生呛咳、呼吸困难等。

问

呼吸道异物怎么处理？

答

家长朋友需要掌握海姆立克急救法。

1.婴幼儿

首先，要确认环境是否安全，将孩子仰放于水平面上，轻拍患儿脚心，判断患儿有无意识，立刻向周围求救。一手虎口扣住孩子脸颊两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子两肩胛骨中间位置用掌根拍击1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。

如果上述操作异物没出来，可以把孩子翻过来，采取仰卧位，食指和中指并拢，在患儿两乳头中间连续快速的按压5次，如此反复，直至异物排出。

如孩子已无反应，立即对其进行心肺复苏。

2.儿童或成年人

抢救者站于患者背后，双手臂环绕于患者的腰部。一手空心握拳，将拳头的拇指一侧放在患者脐上两横指的腹部，另一只手握住握拳之手，急速的、冲击性的向内向上压迫其腹部，有节奏、有力地反复进行5--6次，以形成的气流把异物冲击出。患者应配合救护人，头部略低，嘴要张开，以便于异物受到气流冲击而出。

儿科

山东省公共卫生临床中心儿科位于蟠龙山院区。设有儿科门诊和病房。门诊位于综合楼二楼，病房位于综合楼三楼。共有医护人员 15 名。团队成员具有丰富的儿科临床工作经验，致力于为儿童提供安全、有效、个性化的诊疗服务。

儿科开展业务范围

新生儿疾病及小儿呼吸、消化、泌尿、神经、免疫、血液内分泌系统等儿童常见病、感染性疾病及儿童保健服务等。科室配备有新生儿暖箱、新生儿远红外辐射保暖台、新生儿经皮胆红素测定仪、机械辅助排痰机、中医定向透药治疗仪等先进的医疗设备。专家带领团队擅长早产儿管理、新生儿高胆红素血症及支气管哮喘、慢性咳嗽、重症肺炎、川崎病、EB 病毒感染、矮小症、性早熟、糖尿病、小儿肾病及儿童各种疑难危重症的诊治。日常开展各种儿童常见病多发病的诊治及儿童生长发育、营养喂养线上线下指导咨询工作。优秀的医护团队为孩子的成长保驾护航。

儿科专家简介

安红霞 副主任医师

医学硕士，副主任医师，山东省公共卫生临床中心儿科主任。从事儿科工作30余年，曾在首都医科大学附属北京儿童医院进修学习一年，荣获“北京儿童医院优秀进修医师”奖。曾荣获2022年山东省优秀医师，市级好医生、最美健康卫士”；“2017年首届市级十佳名医”等荣誉称号。

专业特长：擅长小儿呼吸系统疾病、感染性疾病如急性感染性喉炎、急性支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、手足口病、水痘、麻疹、百日咳等疾病及儿童内分泌疾病如矮小症、性早熟、糖尿病、等疾病及新生儿疾病的诊治。具有丰富的儿童常见病、多发病、儿童生长发育及营养喂养指导工作经验。

呼吸内镜诊疗科

专注呼吸内镜：山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科由历山院区、鲍山院区、蟠龙山院区和中国医师协会呼吸内镜医师培训基地组成。目前是全省唯一一家有专职人员从事呼吸内镜诊疗工作的医院。

诊疗量居山东省之首：山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科每年完成气管镜诊疗8000余人次、胸腔镜手术500余人次。科室开展刷检、活检、经支气管针吸活检术（TBNA）、氩等离子体凝固灼烧（APC)、二氧化碳冷冻、球囊导管扩张、支架置入、全肺灌洗术(WLL)、硬质气管镜、T管植入、硅酮支架植入、BTPNA等诊疗技术也相继开展。胸腔镜下局麻、全麻胸腔镜技术。其中硬质气管镜、T管植入、硅酮支架植入、支气管镜经肺实质结节抵达术走在全国前列。

国家级培训基地、省级诊疗中心：呼吸内镜诊疗科2018年成为山东省肺结节诊治中心、中德肺结节诊治中心、山东省省级特色精品专科、2017年成为中国医师协会呼吸内镜医师培训基地。2016年成立中国抗癌联盟肺结节诊治中心。2015年成立山东防痨协会呼吸内镜专业委员会。2014年被卫生厅评为“三好一满意活动示范岗”、2013年成为卫生部内镜与微创医学呼吸科培训基地。呼吸内镜培训基地设立气管镜室、胸腔镜室、动物准备间、动物全麻手术间、模拟训练室、会议室、学员休息室、更衣室、资料室等。目前已成功举办10期呼吸内镜手把手学习班，主要面向广大从事呼吸内镜医务工作的人员。

呼吸内镜诊疗科专家简介

王晓平  主任医师

山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科科主任，全国呼吸与危重症规范化建设呼吸介入专修基地主任；中国医师协会呼吸内镜医师培训基地主任。担任中华医学会结核分会呼吸内镜专业委员会副主任委员、中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜委员会委员、山东防痨协会呼吸内镜专业委员会主任委员、山东省研究型医院协会介入呼吸病学分会名誉主任委员、山东省医师协会呼吸疾病介入医师分会副主任委员。承担国家十三五科技重大专项等多项国家级课题项目。擅长呼吸内镜下各种诊疗技术的应用。目前致力于肺结节的早期诊治及复杂大气道狭窄阻塞的救治工作。