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神经团队系列报导【神经外科篇】经鼻微创巧切除脑垂体瘤 患者重获清晰视界
来源:神经外科 张晓东 时间:2023-07-07

视力模糊引惊慌:

李大哥就诊遭遇脑肿瘤

近日,55岁的李大哥发现自己看东西越来越模糊,就像隔着一层纱。他曾以为是长时间盯着手机导致的视力下降,但即使不看手机一段时间,他的视力问题并没有改善反而加重了。为了解决这个问题,李大哥前往当地县医院就诊。经过进行颅脑CT检查后,当地医生告知李大哥:“您的大脑内长了一个肿瘤,需要立即前往上级医院进行手术治疗。”这可把李大哥一家人吓坏了,这个消息无异于是个晴天霹雳,李大哥上有老下有小的年龄,一听是脑子里长了肿瘤,顿时六神无主,不知所措。

找到希望之光:

选择山东省公共卫生临床中心神经外科治疗

经多方打听,李大哥来山东省公共卫生临床中心神经外科治疗,因为他家里曾有亲戚是找刘续磊主任团队做的手术,术后恢复的特别好。

确认良性肿瘤:

解除李大哥和家人担忧

带着忐忑不安的心情,李大哥来到了山东省公共卫生临床中心,并住进了神经外科病房。刘续磊主任仔细查看了患者的颅脑CT结果,并告知患者及其家属:“您的肿瘤可能是垂体瘤,属于良性肿瘤。为了确认诊断,我们需要进行进一步的颅内核磁共振检查。您的视力模糊是因为肿瘤对视神经的压迫所致。不用担心,我们可以通过微创手术从鼻腔内部将肿瘤完全切除,无需开颅。”听到刘主任的解释,患者及其家属终于松了口气,感到宽慰。王颖护士长带领的神经外科专科护理团队进一步向患者及其家属进行了解释和安抚,让他们安心等待手术。

经鼻微创手术:

鼻腔内切除脑垂体瘤成功

入院两天完善检查排除手术禁忌后,根据术前的抽血化验以及强化颅脑核磁共振拟行显微镜下经鼻鞍区肿瘤切除术。手术当天,刘续磊主任医师团队有条不紊的进行着手术操作,显微镜下通过鼻腔自然通道,一步步到达蝶鞍部,小心咬除骨质后充分暴露肿瘤的位置,采用特殊的手术器械将肿瘤分块切除。

时间才刚过去1个小时,李大哥的手术已经接近尾声,肿瘤已经彻底切除干净,刘续磊主任在做最后的止血工作。刘续磊主任微笑着说:“手术非常成功!相较于开颅手术,通过鼻腔内进行的微创手术出血量较少,术后恢复较快。这种手术对医生的显微操作水平要求很高。

术后第2天,李大哥高兴的说“比以前看的清楚多了”。因为肿瘤的切除,视神经的压迫解除了,患者视力立刻恢复了。术后复查颅脑CT可见李大哥的肿瘤已完全切除干净。

术后第4天,李大哥各方面恢复良好,康复出院。

1.神经系统创伤性疾病:颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血、慢性硬膜下血肿、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤、脑水肿、脊髓损伤功能重建、颅内压监测。

2.脑血管病:脑出血、大面积脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、颈动脉狭窄,并可行脑血管病行介入、开颅手术治疗,对于脑动脉瘤栓塞、脑动脉狭窄支架植入、急性脑梗死的介入取栓、颈内动脉海绵窦瘘的栓塞、海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的栓塞,颈内动脉内膜剥脱、颅内外血管搭桥治疗缺血性疾病、开颅动脉瘤夹闭治疗颅内动脉瘤。

3.神经系统肿瘤性疾病:脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、听神经瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤。

4.脊髓脊柱性疾病:脊髓内、椎管内外肿瘤及血管性病变,小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症、骶管囊肿、脊髓拴系、椎间盘病变。

5.功能神经性疾病:脑深部电刺激手术治疗帕金森病(DBS)、肌张力障碍、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛。

6.其他神经外科疾病:脑积水、中枢神经系统感染、颅骨缺损。

科室技术特色

1.具有省级创伤中心、脑卒中中心的急救能力 ,拥有24小时待命手术团队,开放脑出血、重度颅脑损伤救治绿色通道。小骨窗微创手术治疗高血压脑出血、立体定向脑干出血穿刺引流,在黄金时间来完成脑功能的保护及救治。科室对颅脑损伤、脑卒中等神经外科危重急症有丰富的救治经验,可进行各类急性颅脑创伤、出血的显微手术治疗,在多模态监测下行神经保护治疗,最大限度减少颅脑损伤后神经功能障碍。可以进行有创及无创ICP监测、脑电监测,还可进行气管插管、气管切开、腰大池外引流、脑室及血肿穿刺引流、立体定向脑内血肿微创穿刺引流、神经内镜辅助微创脑内血肿/脑干血肿清除等操作及治疗性目标温度管理;对严重肺部感染,呼吸衰竭的患者,进行呼吸支持,能够对神经外科危重症伴有颅骨缺损、脑积水、大面积脑梗死综合管控和外科手术治疗。

2.科室开展脑血管病的显微外科手术及微创介入治疗。包括蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病、海绵状血管瘤、颅内静脉窦血栓、脑出血、脑梗塞、颈动脉及椎-基底动脉狭窄、椎管内脊髓血管畸形等血管疾病。在动脉瘤开颅夹闭及介入治疗、血管畸形显微切除及介入栓塞、脑梗死急诊溶栓拉栓、颈内动脉支架、颈内动脉内膜剥脱、颅内外血管搭桥治疗等方面技术成熟。

3.科室开展脊髓脊柱疾病的诊疗工作。主要开展了椎管内肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、转移瘤、淋巴瘤、脊索瘤、脓肿及血肿的显微手术治疗,以及椎管内外哑铃形肿瘤、脊髓髓内病变(室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、结核性肉芽肿等)、脊柱脊髓先天性疾病(颅颈交界区畸形、Chiari畸形、脊髓空洞、脊柱裂、脊膜脊髓膨出、脊髓拴系、骶管囊肿)。

4.科室开展功能神经外科相关工作。主要开展了三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经的微创减压手术。难治性癫痫的外科手术治疗,对癫痫病灶进行个体化设计手术治疗,开展的手术包括癫痫病灶切除术、大脑半球功能性切除术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术。运动障碍性疾病的脑深部电刺激手术(DBS)。在微电极导向立体定向及术中CT、MR辅助下进行帕金森病、痉挛性斜颈、痉挛扭转、特发性震颤等疾病的脑深部电刺激术治疗。

山东省公共卫生临床中心

神经外科团队介绍

山东省公共卫生临床中心神经外科医疗团队,在学科带头人刘续磊主任的带领下,不断创新,锐意进取。在医疗工作、技术水平、科学研究成绩突出。团队成员均具有硕士以上学位,均具有主治医师以上职称,开展多项基础及临床研究,积极参与国际国内学术会议,努力打造研究型科室,继续开拓进取、不断创新,为患者提供更加优质、全面的诊疗服务!

刘续磊

中共党员,主任医师,医学硕士。(山东省公共卫生临床中心神经外科主任)

从事神经外科25年,完成神经外科手术近万例,积累了丰富的临床经验。曾到日本、新加坡等多家神经外科中心观摩学习。作为高级访问学者应邀到德国罗斯托克大学附属医院学术交流。在《中国实用神经疾病杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《现代肿瘤医学》《医疗前沿》等核心医学刊物发表学术论文30余篇(万方数据库及SCI收录),编写著作三部。省级科技成果3项,市级科学技术奖二等奖一项,三等奖一项。

专业擅长:

一、重型颅脑损伤、脑出血:如骑跨上矢状窦、横窦血肿、矢状窦破裂危重病人的手术治疗。

二、颅内肿瘤:如巨大鞍结节巨大脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、桥小脑角肿瘤、侧脑室肿瘤、四脑室肿瘤、岩斜区胆脂瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、下丘脑错构瘤等显微手术治疗。参加切除脑干肿瘤20余例,对颅内恶性肿瘤的可进行综合治疗。

三、脊髓病变:脊髓内外肿瘤、脊髓空洞症、脊髓拴系等。

四、脑血管病:可以行全脑血管造影、动脉瘤及血管畸形介入栓塞术前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤等颅内动脉瘤夹闭手术,脑AVM显微手术切除,海绵状血管瘤切除术,烟雾病手术等。

五、先天性疾病:如颅底凹陷齿状突经口磨除,脑积水三脑室底造瘘或分流术、蛛网膜囊肿、脊膜膨出等。

六、功能性神经疾病:如三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压、立体定向治疗帕金森,手术治疗顽固性癫痫等。


张晓东

主治医师,医学硕士。

研究生期间以第一作者身份发表北大核心期刊论文 2 篇,参与申请国家自然基金以及省部级基金课题等工作,完成导师省部级基金课题 1 项。参加工作以来,认真学习各项手术技能,可熟练完成脑出血、脑外伤以及部分颅脑肿瘤、脊柱脊髓病变的手术。熟练掌握神经外科脑血管造影技术,并以第一助手身份参与百例以上急性脑卒中介入取栓、动脉瘤栓塞等工作。


徐坤

主治医师,医学硕士。

发表核心期刊论文4篇,SCI论文4篇,获得省级医疗新技术应用一等奖2次。

擅长神经外科常见病、多发病的诊断、治疗,并掌握颅脑损伤开颅血肿清除手术、脑出血立体定向微创手术及开颅手术,对重型颅脑损伤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、脊髓脊柱疾病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水等疾病有深入的研究。


张云一

主治医师,医学硕士。

2016年考入天津医科大学神经外科专业,毕业后于山东省第二人民医院神经外科工作;2022年加入山东省公共卫生临床中心神经外科团队。熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊断治疗,对神经外科急危重症的抢救以及脑肿瘤、三叉神经痛、帕金森的外科治疗有深入研究,达到了较好的治疗效果。参与翻译了《Neurosurgery Tricks of the Trade 》、《Color Atlas of Brainstem Surgery》《神经重症、监测、病理与临床》等内容。

神经外科 科室名片

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