13岁的妞妞（化名）是一个聪明乖巧的女孩，既往身体健康，1个月前总是莫名其妙出现腹痛、腹泻，家长带她到当地医院就诊，诊断为“急性肠系膜淋巴结炎”、“急性胃肠炎”等，给予输注头孢类抗生素及口服益生菌等治疗10余天，妞妞的病情不但没有好转，体重一个月减轻了5公斤，就连规律的例假也不来了。妞妞的家人很是着急，经多方打听，他们最终辗转来到了山东省公共卫生临床中心，找到了儿科的安红霞主任。

安红霞主任接诊妞妞后，对她进行了全面细致的查体，发现该患儿除了腹痛、腹泻外，还伴有消瘦和严重的口腔溃疡，妞妞血炎症指标异常升高，入院后经胃肠镜检查发现患儿十二指肠、结肠多发溃疡。结合胃肠镜病理、小肠CT及其它各项检查及多学科会诊意见，妞妞很快确诊为炎症性肠病：克罗恩病。经过治疗，孩子的病情已经初步缓解。

科普小知识

关于炎症性肠病

问 ：什么是炎症性肠病？

答 ：炎症性肠病（IBD）：是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）和未定型IBD（IBDU）。针对存在腹痛、腹泻、便血和体重减轻等症状持续4周以上或6个月内类似症状反复发作2次以上，临床上应高度怀疑IBD。在我国，儿童IBD发病率在近年显著升高，从2001年的0.5/1000000上升至2010年的6.0/1000000。炎症性肠病常合并（1）发热；（2）生长迟缓、营养不良、青春发育延迟、继发性闭经、贫血等全身表现；（3）关节炎、虹膜睫状体炎、原发性硬化性胆管炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病等胃肠道外表现；（4）肛周疾病，如皮赘、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。

问 ：克罗恩病主要有什么症状？

答 ：儿童CD最常发生于学龄期和青春期，发病高峰年龄为9-17岁。CD临床表现多样，包括慢性起病、反复发作的右下腹痛或脐周腹痛伴明显体重下降、生长发育迟缓，可有腹泻、腹部肿块、肠瘘、肛周病变以及发热、贫血等全身性表现。

问 ：克罗恩病的诊断标准？

答 ：克罗恩病缺乏诊断的金标准，需要结合临床表现、内镜检查、组织病理学检查以及影像学检查进行综合分析，采取排除诊断法，主要排除肠结核、其他慢性肠道感染性疾病、肠道恶性肿瘤以及自身免疫性疾病的肠道病变，并随访观察。结肠镜检查是CD诊断的首选检查，镜检应达回肠末端。

问 ：克罗恩病的治疗？

答 ：儿童IBD的治疗目标为诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，促进生长发育，改善患儿生存质量，将药物不良反应维持在最低水平。治疗方法主要为营养治疗、药物治疗和手术治疗。营养治疗在IBD多学科管理中起着重要的作用，可防治营养不良，促进儿童生长发育和骨质疏松症；主要的药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂。CD外科手术指征为（1）出现肠梗阻、腹腔脓肿、瘘管形成、急性穿孔、大出血等并发症时；（2）癌变；（3）内科治疗无效、疗效不佳和（或）药物不良反应已严重影响生存质量者。

克罗恩病是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症，目前尚无法完全治愈。由于本病可并发肠梗阻、肠狭窄、肠穿孔、腹腔脓肿、瘘管、肛裂等，也可因炎症迁延不愈，出现恶变风险。因此，提醒广大家长当孩子出现腹痛、腹泻、抗感染治疗无效，尤其是孩子有便血、粘液血便、肛周溃疡等久治不愈，不要一味认为孩子是胃肠炎，一定要及时带孩子到医院就诊，以免延误孩子最佳治疗时机。

儿科

山东省公共卫生临床中心儿科位于蟠龙山院区。设有儿科门诊和病房。门诊位于综合楼二楼，病房位于综合楼三楼。共有医护人员 15 名。团队成员具有丰富的儿科临床工作经验，致力于为儿童提供安全、有效、个性化的诊疗服务。

儿科开展业务范围

新生儿疾病及小儿呼吸、消化、泌尿、神经、免疫、血液内分泌系统等儿童常见病、感染性疾病及儿童保健服务等。科室配备有新生儿暖箱、新生儿远红外辐射保暖台、新生儿经皮胆红素测定仪、机械辅助排痰机、中医定向透药治疗仪等先进的医疗设备。专家带领团队擅长早产儿管理、新生儿高胆红素血症及支气管哮喘、慢性咳嗽、重症肺炎、川崎病、EB 病毒感染、矮小症、性早熟、糖尿病、小儿肾病及儿童各种疑难危重症的诊治。日常开展各种儿童常见病多发病的诊治及儿童生长发育、营养喂养线上线下指导咨询工作。优秀的医护团队为孩子的成长保驾护航。

儿科专家简介

安红霞 副主任医师

中共党员，医学硕士，副主任医师，山东省公共卫生临床中心儿科主任。从事儿科工作30余年，曾在首都医科大学附属北京儿童医院进修学习一年，荣获“北京儿童医院优秀进修医师”奖。曾荣获2022年山东省优秀医师，市级好医生、最美健康卫士”；“2017年首届市级十佳名医”等荣誉称号。

专业特长：擅长小儿呼吸系统疾病、感染性疾病如急性感染性喉炎、急性支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、手足口病、水痘、麻疹、百日咳等疾病及儿童内分泌疾病如矮小症、性早熟、糖尿病、等疾病及新生儿疾病的诊治。具有丰富的儿童常见病、多发病、儿童生长发育及营养喂养指导工作经验。

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