熟悉的症状 陌生的疾病

众所周知，胃是长在肚子里的，即腹部。有一种疾病，胃移位到了胸腔，医学上称为“食管裂孔疝”。

食管裂孔疝，其典型的病症表现为反酸、烧心，也有部分表现“多样性”“伪装性”，如咳喘、胸闷，病人甚至长年就医不能确诊。若确诊，经药物治疗后，症状持续不缓解，或停药后短期复发者，应及时进行手术治疗。

反复胃反酸、烧心2年多

让她夜不能寐

60岁的张女士两年前就就存在反酸、烧心等症状。但是她一直以为是“老胃病”发作，于是自服药物治疗，症状未见明显好转。家人带着施行了一次胃镜检查提示：反流性食管炎、糜烂性胃炎，当时建议住院治疗，但是张女士觉得有点大惊小怪，于是取药后返家治疗。

2年来，口服药物效果欠佳，反酸、烧心症状加重，尤其近1月来症状加重，进食后，上腹部饱胀不适，甚至出现呕吐。夜间更是异常疼痛，难以入睡。家人急忙将张阿姨送往山东省公共卫生临床中心。住院后，经过详细询问病史、完善相关影像检查后，张女士被确诊患有“食管裂孔疝”。

“腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术”

解除多年病痛

经过科室讨论，并结合家属意愿，山东省公共卫生临床中心腔镜外科手术团队决定为张女士施行创伤小、安全性高的腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

术中于患者上腹部穿刺3个0.5cm小切口，腹腔镜下观察见胃贲门及腹段食管部分疝入胸腔，证实为食管裂孔疝，遂行食管裂孔疝修补术。

随后再行胃底折叠术解决反流问题，将近端胃壁包绕食管270度折叠缝合固定防止反流。手术顺利，术后恢复良好。目前，患者术后反酸、烧心、夜间疼痛等症状消失，近日已办理出院。

关于食管裂孔疝

胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔，当食管裂孔过大，于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，就称为食管裂孔疝。

食管裂孔疝治疗的目的在于防止胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌，须根据食管裂孔大小，病理分型，是否合并胃食管反流和胃扭转，临床症状轻重缓急，是否有症状等具体情况，选择适当治疗方法，无症状者一般不需要治疗，症状明显患者要外科手术治疗，术后效果明显，基本原有不适能快速缓解，并且微创技术切口小，恢复快，住院时间短。

专家简介

苗庆松

中共党员 主任医师

是山东省最早开展微创手术的专家之一。也是山东省内屈指可数的能掌握全外科微创手术的专家，本着“最小创伤，最快恢复”的理念，从医20多年以来，致力于腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、输尿管镜、肾镜、电切镜等各种腔镜微创手术的治疗与推广。娴熟操作普外科、乳甲外科、泌尿外科、肝胆外科、疝外科等科室几十余种微创手术。帮扶、带教、协作全省40多家基层医院开展微创手术。目前，已开展各类腔镜微创手术一万余例，培养基层微创外科人才300余人。

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