“我转了好几家医院，可医生总是说我这个病想要保命，就必须切除肛门。想着以后要带着个“粪袋子”过日子，我还真不如死了算了。没想到在山东省公共卫生临床中心完成了保肛手术，出院后不用带"粪袋子"，想想就高兴，你们真是我的救命菩萨”近日，在山东省公共卫生临床中心接受超低位直肠癌保肛根治术的患者李阿姨顺利出院。在彻底切除直肠肿瘤的同时，还为患者保住了肛门，大大提高患者术后生活质量。

一年前，70岁的李阿姨突然出现大便带血，她自认为是痔疮发作，没有引起足够重视。一个月前，她发现大便带血症状加剧，才来到山东省公共卫生临床中心进行检查。检查结果令人吃惊：直肠癌，且肿瘤距肛门不足4厘米，属于超低位直肠癌，需要手术切除。

直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有3至5万人因患直肠癌被迫切除肛门，而无法保留肛门一直是世界性难题。外科学上肛门以上15cm以内称为直肠，而低位直肠癌指距离肛管齿线5cm以内的肿瘤。低位直肠癌的肿瘤位置越靠近肛门，保肛手术难度越高，术后肛门功能影响越大。

而像李阿姨这样的超低位直肠癌切除，一般术中无法保留肛门，得做改道手术，在腹部造口并终身挂着一个造口袋生活。这对于做了一辈子歌唱演员，视自己的形象胜过生命的李阿姨，是不可以接受的。

经过MDT会诊，手术团队经过认真评估，决定施行超低位直肠癌精准功能保肛术，可以保肛门、无切口、不造口，最大化保护肛门功能。

该手术最大程度保护肛门功能，完成极限保肛。术中出血不足50ml，解决了肿瘤下缘距齿线距离小于等于3cm直肠癌的保肛难题。患者术程顺利，术后无任何并发症和不适感。看到既保留了肛门又成功切除了病变肿瘤，患者及家属对腔镜手术团队的高超医术夸赞不绝。

保肛 保命 其实并不矛盾

苗庆松主任结合此病例分析介绍到：“这个手术操作空间小，不仅要完成腹腔镜微创手术，还要特别注意盆底神经及输尿管的保护，保留患者的肛门及术后肛门的功能。因此，术前需要经过缜密和精确评估，术中做到清晰分离，精准操作，完整切除病变直肠。目前，肿瘤距离肛缘4cm左右，一般都可为患者实现超低位保肛。”

远离疾病，重视早期筛查

一般人群，45岁开始接受结肠镜检查，筛查癌前病变和早期肿瘤。而肛门指检则是筛查低位直肠癌最简单易行的方式，非常方便，只需一副手套和润滑油就可以完成。所以强烈建议大家在日常体检时，不要回避专科医生的肛门指检，同时如果肛门部有任何不适症状，请及时到肛肠科就诊，接受肛门指检排查。

专家简介

苗庆松

中共党员 主任医师

是山东省最早开展微创手术的专家之一。也是山东省内屈指可数的能掌握全外科微创手术的专家，本着“最小创伤，最快恢复”的理念，从医20多年以来，致力于腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、输尿管镜、肾镜、电切镜等各种腔镜微创手术的治疗与推广。娴熟操作普外科、乳甲外科、泌尿外科、肝胆外科、疝外科等科室几十余种微创手术。帮扶、带教、协作全省40多家基层医院开展微创手术。目前，已开展各类腔镜微创手术一万余例，培养基层微创外科人才300余人。

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