近日，山东省公共卫生临床中心胸外中心肺小结节病区金锋主任医师、张运曾副主任医师团队完成一例经剑突下入路单孔胸腔镜双下肺结节切除手术，实现单一切口实施双侧肺结节切除的目的，为患者术后快速康复奠定有力基础，最终手术过程顺利，患者术后2天出院。

患者王女士，40岁，因备孕查体发现双下肺结节，双下肺结节具备手术指征，术前讨论认为患者双下肺结节均考虑早期肺癌可能，可分期或同期手术治疗，考虑患者年龄及身体状况决定同期行手术治疗。患者术前胸部CT如下。

传统胸外科同期微创手术为先做一侧手术、然后术中翻身重新消毒再做另一侧手术，手术及麻醉时间长，且需要两侧均有切口及两根引流管。既往曾有专家报道经剑突下入路双侧肺结节切除，但多数为上叶及中叶的病变，因剑突下切口不易暴露下叶肺、尤其是左下叶。为最大程度减少对患者的创伤、促进病人快速康复，金锋主任团队决定行剑突下入路单孔胸腔镜双下肺结节切除手术。

手术切口

术后第一天胸片

手术在金锋主任医师指导下，由张运曾副主任医师、莘长明副主任医师完成，于上腹部剑突下取长约4cm切口，成功切除双下肺结节，手术顺利，术中出血约10ml，手术耗时1小时。术后患者恢复良好，无明显疼痛，2天后即拔除胸管出院。

关于剑突下单孔胸腔镜技术

剑突下单孔胸腔镜技术是在剑突下切一个3-5厘米小口，切除剑突，游离胸骨后间隙，切除心膈角脂肪进入胸腔；与经肋间入路的传统单孔胸腔镜手术相比，剑突下入路有以下优点：

1、因剑突周围无骨性结构，术中操作不易损及肋间神经，取出标本绕开肋间，术后引流管也不会造成神经压迫，因此术后疼痛轻；

2、患者咳嗽有力，痰液潴留、肺炎、肺不张等并发症减少，引流时间及住院时间更短；

3、单次手术创伤相对小，住院时间缩短，医疗费用花费更低，将会获得更多的效益。

但是，经剑突下手术难度明显增加，因为经皮下隧道距离较长，与肺门距离远，而且此切口视野有限，操作角度小，器械相互干扰大，尤其是还要绕过心脏的位置，需要有丰富胸腔镜手术经验的胸外科医师实施。

肺小结节病区简介

肺小结节中心病区为胸部外科中心的主要亚专科之一，为山东省重点学科和重点临床专科，学科带头人为中心党委委员、副主任、胸部外科中心主任金锋教授。诊疗特色：肺结节、早期肺癌的精准诊断和微创治疗，在省内率先开展“数字肺”和多组学精准诊治肺结节。先后开展单孔胸腔镜肺叶、肺段、亚段切除，保留自主呼吸麻醉（Tubeless）单孔胸腔镜肺叶切除、剑突下纵隔肿瘤切除、单孔胸腔镜袖式切除、单孔荧光胸腔镜肺段切除等微创手术，单孔胸腔镜手术比例达90%以上。病区年手术量900余台。在气管切除重建、隆突重建、双袖式肺叶切除术等胸外科高难度、复杂手术方面有丰富的临床经验。

科室专家团队

金锋

主任医师 中心党委委员 副主任兼胸部外科中心主任 肺结节中心病区主任 硕士研究生导师

山东省传染性呼吸性疾病重点实验室副主任。卫生健康委山东省肺结节诊疗中心主任，卫生健康委肺结节医疗大数据联盟首席专家，山东省医学会肺结节学组组长。中华医学会结核分会常委、胸外科专业委员会主任委员、中国防痨协会临床分会常委。山东省医学会结核分会主任委员。《中国防痨杂志》副主编。以第一作者/通讯作者在国家级核心期刊发表论文50余篇，其中SCI 6篇。主审著作1部，参编著作3部，主持参与省部级课题多项。临床转化专利两项。主持制定国家专家共识标准指南3项，参与国家共识指南标准6项。

专业擅长：肺结节诊断治疗山东省知名专家，单孔胸腔镜微创治疗肺结节居省内领先水平。在省内率先应用“数字肺”和多组学诊疗手段为肺结节患者提供高水平的临床服务。全国结核外科领域的知名专家和领军人物。

王成

主任医师 致公党山东省公共卫生临床中心主委 科教部副主任

中华医学会结核病学分会胸外科专业委员会常务委员，中国防痨协会外科专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会临床学组委员，山东省老年协会肿瘤专业委员会委员，山东省医学会结核病学分会委员、肺结节学组委员，山东省医师协会结核病学医师分会常务委员，中国防痨杂志编委，主持山东省重大科技创新工程项目一项（资助资金100万）。主持山东省自然基金资助项目一项（资助资金6万）。

专业擅长：肺部结节的诊断和微创治疗，早期肺癌的诊断和外科治疗，支气管扩张、肺结核、肺曲菌球、结核性脓胸、胸壁结核等感染性疾病的外科治疗。在结核性毁损肺、袖式肺切除、气管切除重建等复杂手术方面积累了丰富的经验。

张运曾

蟠龙山院区临床第四党支部书记 副主任医师 肺小结节中心病区副主任

中华医学会结核病学分会青年委员会委员、胸外科专业委员会秘书；山东省医学会胸外科学分会青年委员会委员；济南市抗癌协会早诊早治委员会副主任委员；山东省临床肿瘤学会胸外科专家委员会委员；

山东省研究型医学会肿瘤靶向治疗学分会委员；济南市肺癌专业医疗质量控制中心专家组成员；中国防痨杂志通讯编委中国防痨杂志通讯编委。

专业擅长：肺结节等早期肺癌的诊断和微创外科治疗。单孔胸腔镜肺切除，剑突下单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除。保留自主呼吸麻醉（Tubeless）单孔胸腔镜肺切除。中晚期肺癌的综合治疗,在气管隆突重建、肺袖式切除等胸外科高难度、复杂手术方面积累了丰富的经验。胸部感染性疾病的外科治疗，年手术量600余台。

朱建坤

副主任医师

医学硕士，山东省老年医学会第一届肿瘤靶向与维持治疗专业委员会委员，山东省抗癌协会胸部肿瘤委员会第六届委员，《结核与肺部疾病杂志》通信编委，山东省医学会胸外科分会第一届青年委员会委员。以第一作者在国家级核心期刊发表论著10余篇，参编著作一部，主持立项山东省医药卫生科技发展项目2项。

专业擅长：长期从事胸外科疾病的诊治，对肺部肿瘤的治疗有丰富的经验，擅长肺部肿瘤与感染性疾病的微创手术治疗。

乔高锋

副主任医师

硕士研究生，中华医学会结核病学分会胸外科专业委员会秘书，山东省公共卫生学会外科疮疡诊疗分会委员，山东省医院协会病案管理专业委员会委员。从事胸外科专业工作十余年，熟悉胸外科疾病的诊断及治疗。2019年到上海市肺科医院进修系统学习单孔胸腔镜下的肺部微创手术。

专业擅长：肺小结节、肺癌、纵膈肿瘤、结核病的诊断及微创手术治疗。尤其擅长单孔胸腔镜肺结节微创手术治疗：肺叶切除、解剖性肺段切除，剑突下单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除。肺部感染性疾病如肺脓肿、肺结核瘤的微创手术治疗。参与省市级科研项目共3项，发表SCI等论文3篇，作为副主编参与专著1部，参编专著1部，国家级专利1项。

李晓峰

副主任医师

医学硕士，原山东省胸科医院优秀青年人才。

专业擅长：常规开展单孔胸腔镜微创手术，擅长CT三维重建、精准肺段、肺叶手术；擅长肺磨玻璃结节、肺小结节、多发结节、肺癌、气胸、脓胸、肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿、纵隔肿瘤、食管肿瘤等胸外科疾病的诊断及微创治疗；擅长结核性脓胸、胸壁结核、肺结核、淋巴结核等结核外科疾病及曲霉菌病、NTM等复杂感染疾病的诊断和微创治疗。

刘大伟

中共党员 副主任医师

山东省研究型医院协会肿瘤分子靶向治疗学分会委员，山东防痨协会结核病委员会委员，原山东省胸科医院优秀青年人才。主持参与《AI技术联合肺癌自身抗体谱检测评估肺结节良恶性的应用研究》等课题多项。

专业擅长：肺小结节的早期诊断与微创治疗；肺大疱、肺癌、气管肿瘤、食管肿瘤等疾病的诊断及治疗。

赵彬

副主任医师

医学硕士，山东省胸壁外科联盟委员。

专业擅长：肺结节的微创手术治疗；单孔胸腔镜下各肺叶、肺段、联合亚段手术；剑突下切口治疗前纵隔肿瘤；食管肿瘤手术治疗；结核病的外科治疗，尤其擅长结核性脓胸的胸腔镜手术治疗、颈部淋巴结核小切口治疗。参与多项自然科学基金项目，发表多篇肿瘤、结核相关期刊文章，其中SCI2篇，参编《实用外科诊疗常规》、《临床外科疾病诊疗与护理研究》，发明一种胸外科穿刺引流器。

莘长明

中共党员 副主任医师

专业擅长：擅长胸部常见疾病（包括肺癌、肺良性肿瘤、肺部感染性疾病、气胸、肺大疱、气管肿瘤、纵隔肿瘤、支气管扩张、胸壁肿瘤和结核、脓胸等）的诊断和手术治疗；擅长肺部结节（包括磨玻璃结节、亚实性结节及实性结节）等早期肺癌等鉴别诊断与单孔胸腔镜微创治疗，局部晚期肺癌的综合治疗（包括靶向治疗，化疗，免疫治疗）及降期后的手术治疗；熟练开展保留自主呼吸麻醉（Tubeless）单孔胸腔镜肺叶及肺段切除、双拉钩剑突下入路纵隔肿瘤切除或全胸腺切除术、剑突下入路双侧肺段切除术、荧光胸腔镜联合气管镜Lungpro 虚拟导航定位的肺段及肺楔形切除术、单孔胸腔镜下肺袖式(支气管袖式、肺动脉袖式、支气管肺动脉双袖式)切除术等。

科室名片

科室名称

胸外中心肺小结节病区

科室电话

医生办公室0531-83347198

护士站0531-83347509

地址

山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区

（历城区港兴西路2999号综合楼十楼）