痘痘学名痤疮

又名青春美丽疙瘩豆

是青春期常见的皮肤疾病

却困扰了大批妙龄男女生们

事实上

痤疮是毛囊皮脂腺的

炎症性皮肤病

下面让我们先来认识一下

皮脂腺的正常结构

皮脂腺长这样

皮脂腺是一种可以产生脂质的器官，由腺泡和导管构成，腺泡分泌的皮脂由导管排出，导管开口于毛囊上部，一个皮脂腺与一个毛囊相连，称为毛囊皮脂腺单位。

青春期激素分泌旺盛，油脂分泌增多，容易出现毛囊皮脂腺相关的一系列问题。

下列两种情况并不是痤疮 而是

皮肤正常的生理表现

1. 皮脂腺肥大    

皮脂腺肥大，其实指的是膨大凸起的毛囊皮脂腺，它看着是小颗粒，但是没办法挤出来东西。

我们的皮脂腺是在皮下，一般情况下是看不到的。当这个部位毛囊角化严重，皮脂不易排出，毛囊被撑起时，毛囊皮脂腺相对来说看起来更明显一点。

皮脂腺肥大主要是受体内雄激素变化影响，像青春期雄激素分泌多，皮脂腺相对容易变得肥大。此外，紫外线照射、长期服用某些药物也可能会引发皮脂腺肥大。

2. 脂质微丝

在皮肤毛囊开口处，看到一些针尖大小，发白、发黄的小凸起，用手指挤一挤，会出来一条一条头发丝一样的油脂细丝或者小粒粒。    

这种情况就是脂质微丝，也被叫做是皮脂管丝、皮脂细丝，它是皮肤正常代谢的产物。正常情况下，皮脂腺会分泌皮脂，并且顺着毛囊流到皮肤上，形成一层屏障。

与此同时，毛囊漏斗部(也就是皮脂腺开口以上的毛囊部分)也会进行正常的新陈代谢，这种新陈代谢就产生了脂质微丝。

脂质微丝由皮脂、角质细胞碎屑、细菌等组成，通常出现在鼻翼、鼻子和下巴等位置。

改善方法

皮脂腺肥大和脂质微丝都是正常的生理现象，对人体也是无害的，大家没有必要去刻意管它。

脂质微丝是可以被代谢掉，一般来说，代谢周期大约在30 天左右。如果特别注意外貌，想要去除的话，可以定期用水杨酸、果酸等产品进行化学换肤术，剥脱角质，疏通毛孔，帮助油脂更好排出，换肤治疗后日常要注意防晒和清洁。

如果毛囊开口角化过度

下面油脂无法正常排泄

皮脂逐渐累积形成上窄下宽

水滴状形状的脂栓

当脂栓膨胀到一定程度

皮肤表面就会看到小隆起

出现粉刺，包括白头粉刺、黑头粉刺

粉刺继发细菌感染后

会表现为红色的丘疹、脓疱

甚至形成大的囊肿、结节

根据皮损性质，痤疮分为4级

如何判断痤疮是否严重

I级(轻度)：仅有粉刺

白头粉刺(闭合性粉刺)是黄色皮脂角栓；如果脂栓暴露于空气中被氧化，就会形成黑头粉刺(开放性粉刺)。建议及时清理，粉刺如果不及时处理，有可能继发感染形成炎症丘疹。

清理方式上，可以采用人工挑治，通过挤压的力度更好的排出脂栓。如果粉刺数量太多，可以采用口服或外用维A酸类制剂，有效率可以达到70-80%。

另外在挑治的时候，注意消毒问题。尤其是在面部的危险三角区（鼻根到嘴角的两侧），这个区域的鼻粘膜血管和脑部血管是相通的，一旦这个区域出现感染，细菌就很容易沿着血管造成脑部感染。

II级(轻至中度)：除粉刺外还有炎性丘疹

当粉刺没有清理，或清理不彻底，随着痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引起炎症反应。轻一点只有少量红丘疹，属于II级表现。

III级(中度)：除粉刺、丘疹外还出现脓疱

这个时期治疗一定要及时，以防继续加重留下痘坑、痘印。

治疗上可以口服抗生素、维A酸类制剂，还可以配合果酸、杏仁酸的化学换肤术以及红蓝光照射治疗；口服中药综合调理、放血拔罐等中医治疗方法也可以有很好的效果。

另外，特别要注意的是，这个时期，是不要进行挤痘挑治的，因为现在毛囊皮脂腺单位已经发生炎症了，挤痘是有可能加重炎症反应，是一种雪上加霜的做法。

IV级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿

这种时期炎症反应是非常严重的，治疗更要积极并且科学。除去系统服用药物之外，感染严重脓肿形成时需要穿刺冲洗，甚至切开排脓。

另外中医理疗中的火针治疗针对囊肿结节有着神奇的疗效，可以清热解毒消炎，活血化瘀散结，加速囊肿结节的吸收、消散。

痤疮除上述表现外，尚有许多特殊类型。除了处理痤疮，还需要配合相应的病因检查以及对症处理。

最后的痘坑疤痕阶段

如何去除痘印

通常表现为红色印记和色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。可以去选择封闭治疗、点阵激光、光子治疗，外用修复剂等诸多方式帮助皮肤的修复。

在我们平时日常生活中

如何预防痤疮

1、多食新鲜水果、蔬菜，少食辛辣、富含糖、奶的甜腻食品

2、调整好情绪，保证充足的睡眠，减少熬夜

3、注意防晒，养成温水洗脸的好习惯

4、选择舒敏、控油、保湿、柔和的护肤品，保护皮肤屏障等

写到最后

痤疮并不可怕，建议到正规医院皮肤科就诊，医生会根据皮损类型及不同的分级，选择合适的药物以及治疗方法。

治疗后按时复诊，及时调整用药，最终绝大多数都可以获得完美的治疗效果，还你一张青春无痘的笑脸！

山东省公共卫生中心门诊2楼皮肤科门诊具备完善的诊断治疗措施，除了内服药物之外，还可以进行粉刺清除、化学换肤、痤疮疤痕局部封闭、CO2激光以及火针、拔罐、耳豆等中医治疗方法，帮您实现只要青春不留痘的梦想。

皮肤科联系电话：83347121 / 83347506

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