你家的娃，打呼噜吗？

当然啊，那不是睡得香吗？

错！打呼噜可不是睡的香！那是儿童鼾症的表现！

家有“呼噜娃”？

小儿鼾症，即俗称的小儿打呼噜， 又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，儿童发病率约为 1%~3%。

儿童 “鼾症”是指由于睡眠过程中频繁的部分或全部上气道阻塞，扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。小儿鼾症既是颜值杀手，又是发育克星。

成为“呼噜娃”有以下原因

1.鼻部：常见有慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物等。

2.咽部：扁桃体肥大、腺样体肥大。舌体肥大，肥胖造成的脂肪堆积，咽部及鼻咽部肿物等。

3.喉部：先天性喉软骨软化、喉蹼、气管闭锁等。

4.肥胖：睡觉时口咽部呼吸道易阻塞，出现鼾声，严重时甚至会有呼吸暂停的现象。

5.呼吸道炎症：上呼吸道发炎、慢性 鼻窦炎会使鼻黏膜充血水肿，以及扁桃体腺样体异常肥大，鼻咽部通气受阻，睡眠时不能经鼻呼吸，出现随呼吸发出的鼾声。

除以上原因外，还要注意孩子睡觉的环境、睡姿，不要有重物压在孩子身上或堆积在孩子周围；更要注意孩子本身的是否受压，手臂睡觉有没有压在自己身上等。

如何判定得了儿童鼾症

儿童鼾症主要表现为睡眠时打鼾、张口呼吸、反复惊醒、呼吸困难、遗尿，平时多汗、多动学习成绩差、发育迟缓等。

发育迟缓是鼾症儿童的主要特征之一，表现为身材矮小、体重偏轻、食欲不振。

相当一部分患儿白天表现为烦躁、易激惹、性格行为异常、注意力缺陷、晨起头痛、学习成绩不良等。

在睡眠打鼾过程中频繁出现呼吸暂停现象，患儿常常表现为一段时间呼吸暂停后猛烈地翻身，甚至憋醒，长出一口气后再接着睡，有的可以伴有盗汗、踢被子，很容易感冒，甚至会出现遗尿和梦游等现象。

儿童鼾症的危害

1.导致孩子生长缓慢。睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，影响儿童的骨骼发育。

2.儿童打鼾可能影响面容。儿童在 打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上牙齿咬合不正常，久而久之，可导致面部畸形发育，造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等，医学上称为腺样体面容。

3. 未经治疗的鼾症可以导致严重并发症。如鼻窦炎等。严重者可致高血压、肺动脉高压，甚至右心衰竭。有关研究发现，本病与婴幼儿猝死密切相关。还有些患儿有神经认知缺陷，如学习困难、行为异常、注意力缺陷等。有研究显示有睡眠呼吸障碍疾病的儿童学习成绩差，许多人腺样体扁桃 体切除术后学习成绩有所提高。

4.引起分泌性中耳炎。腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，会引起分泌性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状；如果堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流发生障碍，会并发鼻窦炎。

儿童鼾症的诊断方法

包括病史、体格检查、鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜、多导睡眠监测（PSG）。目前夜间多导睡眠监测（PSG）是诊断睡眠呼吸疾病的标准方法，任何年龄的患儿均可实施。

儿童鼾症该怎么办？

为改善患儿生活质量，防止出现严重后果，需要早发现、 早诊断、早治疗。其治疗方式主要有两点：

(一)  腺样体切除术和扁桃体切除术：

对于大多数病因单纯为扁桃体或者腺样体肥大的患儿来说 , 腺样体消融或扁桃体切除手术是最有效的治疗方式，我院扁桃体腺样体切除均采用全程微创等离子手术。

等离子手术治疗儿童鼾症的优势：

1.损伤小：40~70 摄氏度下，组织损伤轻，出血少，儿童能够忍受。

2.效果好：手术中实时消融，效果好且持久不复发。

3.安全性高：微创方法，无电流进入人体。

4.并发症少：黏膜下消融技术最大限度地保护了黏膜功能，无鼻腔返流和异物感。

(二）保守观察或采取药物治疗：

达不到手术指征的先保守观察或采取药物治疗。

1、一般治疗。急性期应给予抗炎、对症治疗，合并呼吸道感染的应给予相应治疗。平时注意加强锻炼身体，提高免疫力，注意补钙，积极预防呼吸道感染等。

2、持续气道正圧通气治疗(CPAP)。对有外科手木禁忌症的OSAS患儿可以选择CPAP治疗。

3、口腔矫治器。适用于不能手术或不能耐受 CPAP治疗的轻、中度OSAS患儿。

4、其他治疗方法。鼻部疾病的治疗：应系统、规范地治疗鼻炎、变应性鼻炎和鼻窦炎，肥胖患儿应减肥。

科室简介

山东省公共卫生临床中心耳鼻咽喉科致力于耳、鼻、咽、喉和头颈部有关听觉、平衡、嗅觉等感觉器官以及呼吸、吞咽、发声、语言等器官的解剖、生理和疾病现象的规范化诊断以及治疗。科室成员9人，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名,住院医师2名，技师2名。耳鼻喉科室拥有环境优美、功能齐全的门诊及住院病房，设施齐备，医疗设备先进，配有专门测听室、诱发电位室、喉镜室、睡眠呼吸监测仪及嗅觉心理物理学测试系统，可进行听力相关检测、前庭功能检查、睡眠呼吸疾病的诊断及嗅觉功能的评估。

专家简介：

李永强 主任医师

山东省医师协会睡眠医学专业委员会常务委员；山东省疼痛医学会耳鼻喉专业委员会常务委员；山东省康复医学会鼻内镜分会委员；山东生物医学工程学会鼻颅底装备专业委员会委员。山东省医师协会睡眠医学专业委员会常务委员；山东省疼痛医学会耳鼻喉专业委员会常务委员；山东省康复医学会鼻内镜分会委员；山东生物医学工程学会鼻颅底装备专业委员会委员。

擅长治疗耳鼻喉科常见病、多发病和各种疑难病症，熟练开展手术治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿、扁桃体炎、腺样体肥大、鼾症、声带息肉、中耳炎、喉癌、气管及食道异物等。

李国勇 副主任医师

耳鼻喉科学医师协会山东分会委员；山东省老年保健协会委员；山东省健康管理协会委员；山东省妇幼保健协会儿童耳鼻喉及听力保健专业委员会常务

专业特长：对小儿鼾症的微创治疗、功能性鼻内窥镜的手术治疗、支撑喉镜下显微手术等技术有深入研究。擅长慢性鼻炎、分泌性中耳炎及耳聋、眩晕疾病的诊疗。