山东省公共卫生临床中心乳腺甲状腺外科成功收治一位局部晚期的甲状腺癌患者。该患者系曹县籍女性患者，在当地医院行甲状腺肿物穿刺细胞学检查，考虑乳头状癌。因局部晚期，气管狭窄，慕名来省公卫临床中心住院治疗。入院后完善CT、纤维支气管镜等相关检查，甲状腺癌并同侧颈部淋巴结转移及气管侵犯诊断明确。

患者入院后查体提示，左侧甲状腺肿物直径约5cm，质硬，边界不清，伴左侧颈部多发肿大淋巴结。行气管镜检查气管上段管壁外压膨隆，管腔狭窄。术前诊断为局部晚期甲状腺癌。

术前我中心乳腺甲状腺外科、耳鼻喉科、麻醉科及外科监护室联合会诊讨论，做术前评估。决定行甲状腺癌根治术，同患者及家属沟通，术中有很大可能需要气管开窗、暂时或永久气管造瘘。经过充分的术前准备，手术由孙思敬主任主刀实施。术中探查见：左侧甲状腺及峡部明显增大，质地硬，与带状肌、气管、甲状软骨浸润，关系密切，其中环状软骨以下气管局部受压，气管右侧移位。术中切除部分左侧甲状腺组织，送检示乳头状癌。行甲状腺癌根治，并切除甲状腺软骨外膜、气管外膜及部分环甲肌后，见气管局部受压变形，充分评估后，行气管开窗造瘘术。术后患者恢复顺利，堵管时发音正常，术后1周病情稳定带气管套管出院。现在患者完成一次碘131治疗，随访效果良好。拟3月后来中心行二期气管造瘘修复封闭术。

临床中甲状腺乳头状癌是最为常见、预后比较好的恶性肿瘤。但是，也能见到侵出甲状腺、累及周围组织器官的局部晚期患者。此时的手术情况复杂、手术难度会明显增加，对患者造成的损伤也明显增加。因此我们依然要遵循肿瘤“早发现、早诊断、早治疗”的基本原则，即使生物学行为较好的肿瘤亦是如此。山东省公共卫生临床中心乳腺甲状腺科具备专业的团队，完善的MDT体系，术前充分评估，多学科协作，使整个治疗具备规范性、系统化。复杂、疑难、局部晚期的甲状腺肿瘤诊治水平也达到省内先进水平。