风起之处，飘的不只是落叶，还有我们的头皮屑……

头皮脱屑、瘙痒是我们生活中经常遇到的问题。到了秋冬季节，衣服多为深色系，白色的头皮屑附着在衣服上分外显眼，会引起不适和尴尬感。头皮脱屑不严重的可能用带有去屑功能的洗发水清洗后就缓解了，另外有一部分青年男女生们却长期被这个问题所困扰。去医院就诊的时候会被告知得了“脂溢性皮炎”。

脂溢性皮炎到底是一种什么样的疾病呢？

脂溢性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，多发生于皮脂腺活跃时期，在3个年龄段达到高峰——出生后的前3个月（婴儿期）、青春期和成年期，在40至60岁时达到顶峰。发病具有季节性，冬季明显，夏季改善。

70.3%脂溢性皮炎皮损发生在头皮，加重者可向面部、耳后、腋窝、上胸部、肩胛间部、腋窝、外阴部及腹股沟等处发展。

婴儿头皮脂溢性皮炎：常在生后1周左右出现，可持续数月，症状轻微，多数在1年内会自发消退。最初表现为轻度油腻性鳞屑附着于头顶及前囟区，可以扩散到大部分头皮，覆盖的白色、黄色或棕色鳞屑及黏着性厚痂。

成人头皮脂溢性皮炎：病程慢性复发性。可表现为头皮单纯糠疹（头皮屑）、头皮瘙痒和脱发。头顶最常受累，表现为弥漫性红斑，伴有瘙痒，头皮屑细碎，伴发不同程度的雄激素源性脱发。

患者的头皮皮肤炎症后屏障功能受损，对各种刺激很敏感，受刺激后可以变为鲜红色或出现糜烂。有些个体可能并发马拉色菌性毛囊炎，出现红色毛囊性丘疹，有时合并脓疱。

面部脂溢性皮炎表现类似头皮，常位于前额、眉间、鼻周等皮脂溢出部位，红斑边界不清楚，上有黄白色细碎痂屑，常同时合并粉刺、毛囊炎等痤疮皮损。

得了脂溢性皮炎为什么医生要给我化验马拉色菌呢？

病因及发病机制尚不明确，一般认为是内在因素和外在因素共同作用的结果，马拉色菌感染、脂质分泌异常、免疫因素、遗传因素、皮肤屏障受损等多种内外源因素共同作用有关。

马拉色菌是人类健康皮肤最常见的真菌，参与构成皮肤微生态。目前医学界认为脂溢性皮炎的发生跟马拉色菌的过度繁殖有一定关系。尤其是当人体由于压力大、熬夜、饮酒、疾病、药物等因素导致免疫力降低，平衡被打破，马拉色菌就会过度繁殖，导致头皮屑增多，红斑、瘙痒等情况。

得了脂溢性皮炎怎么治疗呢

中西医治疗脂溢性皮炎的方法很多。

中医方面，以辨证论治为基础，包括内服和外治疗法；

西医方面，主要采用抗真菌药、角质溶解剂、抗炎药（局部皮质类固醇和钙调神经磷酸酶抑制剂）等，均有较好疗效

角质溶解剂包括括煤焦油、水杨酸和吡啶硫酮洗发水等。

抗真菌药物治疗在脂溢性皮炎的治疗中占有重要地位，局部咪唑类药物，如酮康唑、克霉唑、咪康唑已证明治疗有效。

抗炎药物：局部皮质类固醇和钙调神经磷酸酶抑制剂只应用于症状明显和中度至重度患者的病情控制。

1）糖皮质激素药物：局部使用低效皮质类固醇可以有效清除相关的症状和体征，可以单独或与抗真菌药物联合使用，但由于其副作用，如毛细血管扩张、多毛、萎缩和口周皮炎等，不建议长期使用。

2）钙调神经磷酸酶抑制剂：主要包括他克莫司、吡美莫司等，不良反应较少，能有效控制红斑、脱屑等症状。

含有抗菌成分的洗剂可以长期使用吗？

建议是严重的时候可以跟洗发水或者煤焦油洗剂交替使用，症状好转以后逐渐减量，最后停掉。那么有些患者说这些洗剂刚开始挺有效，时间一长效果就不好了，这时就建议您更换洗剂的种类。

头皮出现红斑，脱屑、瘙痒就一定是脂溢性皮炎吗？

脂溢性皮炎需要跟以下疾病鉴别：神经性皮炎、头皮银屑病、红斑型天疱疮、头癣、激素依赖性皮炎等。甚至有些患者还可能是跟染发相关的接触性皮炎。这时候需要到正规医院寻求专科医生的检查。

总结：头皮出现红斑，脱屑、瘙痒的问题首先是明确疾病的诊断。如果是脂溢性皮炎那就应该注意平时的生活作息，合理营养的饮食，保持充足的睡眠。然后选择合适的洗发水或者抗菌、抗炎洗剂，那大多数的问题就能解决了。

科室介绍

山东省公共卫生临床中心皮肤科位于门诊2楼，皮肤科门诊布局包括皮肤科诊室、皮肤镜室、皮肤科病理室、皮肤科微生物室、皮肤科治疗室。

目前皮肤科具备二氧化碳点阵激光治疗仪、308准分子光治疗仪、窄谱紫外线光疗仪、高频电灼治疗仪、液氮、皮肤镜、荧光显微镜、伍氏灯等设备。

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