近日，门诊上来了一位5岁多的小女孩，经常感冒、流鼻涕。1 个月前她又“感冒”了……不停地流脓鼻涕，鼻子都被擦烂了。

家长叫她的名字，她也不理人，刚开始家长以为是女儿顽皮，故意不吭声。但最近发现她的反应越来越迟钝。通过检查，发现竟然是分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎产生的原因

咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一通道，咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。

正常情况下，中耳内、外的气压基本相等。当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时（如患有鼻窦炎等），外界空气不能进入中耳，中耳的气体被黏膜吸收。

于是，中耳出现负压，血管通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。

致病菌很容易沿着咽鼓管进入耳内引起中耳炎症。主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

Ⅲ型变态反应可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。神经能性炎症机制学说、胃食管反流学说、牙错位咬合、裂腭均易引起此病。

需要做哪些检查

1. 耳镜检查：鼓膜充血、内陷；可见液气平面

2. 听力检查：纯音听阈测定提示传导性耳聋、鼓室图为平坦型曲线

3. 颞骨CT：提示鼓室或乳突气房内积液

4. 鼻内镜或影像学：检查是否腺样体肥大或鼻咽部占位性病变

得了分泌性中耳炎该怎么办

1.非手术治疗：急性期抗生素控制感染治疗、激素治疗；改善咽鼓管通气引流（咽鼓管吹张、口服药物稀化粘液、鼻塞时可用减充血剂喷鼻）；

2.手术治疗：鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜切开置管术；

3.针对相关疾病治疗：改善咽鼓管通气、引流功能，清除中耳积液。积极治疗原发病如鼻窦炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、鼻甲肥大等治疗。

温馨提示

家长如果发现孩子持续流鼻涕十多天，尤其是黄绿色 脓涕，一定要及时带孩子去正规医疗机构就诊，规范治疗。

不要自行滥用药物，以免延误病情，造成严重影响。避免使用引起听力下降的耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、万古霉素、利福平、保泰松、 阿斯匹林、消炎痛等。

如果必须使用这些药物，应在密切监测下用药，以最大程度的降低听力损害；一旦发现有药物引起的耳聋迹象，应及时就医治疗。

科室介绍

山东省公共卫生临床中心耳鼻咽喉科致力于耳、鼻、咽、喉和头颈部有关听觉、平衡、嗅觉等感觉器官以及呼吸、吞咽、发声、语言等器官的解剖、生理和疾病现象的规范化诊断以及治疗。

科室成员9人，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名,住院医师2名，技师2名。耳鼻喉科室拥有环境优美、功能齐全的门诊及住院病房，设施齐备，可进行听力相关检测、前庭功能检查、睡眠呼吸疾病的诊断及嗅觉功能的评估。

专家介绍