绝望 患上“罕见病”

2023年10月底，平时一向体健的李老伯不明原因的出现后枕部阵发性头痛，磁共振检查未见明显异常，当地县医院以颈椎病、脑血管病诊治无效。但头痛逐渐加重，患者呈全头阵发性疼痛，恶心，伴发热，双眼视力下降，双耳听力下降，四肢乏力，站立行走不稳，辗转多家县及地市级医院诊治两月，但仍未能明确病因，症状持续加重。李老伯的病情丝毫不见起色，全家陷入痛苦绝望，甚至做了最坏的打算。

几经辗转 泉城求医

当得知山东省公共卫生临床中心神经内科张清华主任团队曾多次成功救治此类罕见病，李老伯女儿辗转拨通了张清华主任的电话。

张主任对病情充分了解并精准专业分析，温暖和煦的言语慰藉，再次点燃了一家人的希望之光。2023年12月30日晚，在辞旧迎新之际，当绝大多数家庭沉浸在的迎新喜悦之中时，李老伯一家怀着无比沉痛而焦急的心情搭乘120救护车，从潍坊出发奔向他们心中的希望之光—山东省公共卫生临床中心。

明确诊断 精准治疗

李老伯入院后，张主任立即为李老伯进行了全面查体，立即行腰椎穿刺，颅内压高于400mmH2O，处于颅高压危象状态，并立即精准完善脑脊液细胞学、脑脊液查隐球菌、隐球菌荚膜抗原检测，最终确诊为隐球菌性脑膜炎合并颅高压危象。这是一种少见中枢真菌感染性疾病，早期误诊率可高达90%以上，治疗周期长，花费巨大，且病情发展迅速，病死率高，生命岌岌可危。但是生的信念及对我治疗团队的充分信任，让一家人坚定地携手闯关。

在明确病因后，张清华主任医护团队迅速制定周密的治疗方案，隐球菌性脑膜炎患者需要长时间的抗真菌治疗，且副作用较大，治疗上给予两性霉素B静脉滴注，反复腰椎穿刺并鞘内注射药物，静滴氟胞嘧啶，并予以降颅压等处理，严密监测电解质、血常规、肝功肾功。抗真菌的副作用大，顽固性低钾血症、贫血、血糖异常、肢体静脉血栓、肾脏损伤等问题纷至沓来，医疗团队见招拆招、准确用药，整个治疗过程中张主任和护士长带领医护团队用极大的爱心、耐心照护，时刻鼓励着一家人，最终一一平安化解。历经一系列“艰苦卓绝”精准治疗和悉心护理，120天后李老伯腰椎穿刺脑脊液化验隐球菌转阴，终于进入巩固期康复阶段。

张清华主任介绍：隐球菌脑膜炎是由于新型隐球菌感染引起真菌性脑膜炎症，新型隐球菌的孢子经呼吸道等途径进入人体，由于机体免疫力低下，隐球菌在肺内生存并通过血型播散，侵袭中枢神经系统从而致病。人体的免疫功能低下是发病的关键因素。

专家简介

张清华，主任医师，山东省公共卫生临床中心神经内二科主任，首席专家，医学博士。美国加州大学洛杉矶分校高级访问学者。主持省级课题4项。获省级及市级科技进步奖4项。发表医学论文30余篇，其中SCI收录9篇。专业擅长：擅长各种神经内科常见疾病如脑血管疾病，脑炎，脊髓炎，头痛，头晕，帕金森病，痴呆，癫痫的诊治，对于重症肌无力，运动神经元病及其他神经系统疑难危重病具有丰富的临床经验。