【病例1】患者王氏（化名），女，71岁。2月前查体发现肺部结节，在当地医院行抗炎诊疗2周。1周前到我院就诊，复查胸ct提示：左肺结节，考虑肿瘤可能性大，遂收入院进一步治疗。

入院后经手术前多学科联合会诊（MDT），会诊结果为病人行无插管麻醉单孔腔左肺上叶固有段切除（Tubeless手术）。

指导：金锋主任医师  山东省公共卫生临床中心副主任

主刀：张运曾副主任医师  胸外二病区副主任

助手：李晓峰副主任医师

手术时间：2024年4月15日

病人在自主呼吸麻醉下，张运曾主任通过一个3cm的操作孔，将左肺上叶固有段切除。共约70分钟。

【病例2】患者时某（化名），女，56岁。因“查体发现肺结节1月”入院。

术前我们为患者进行了CT引导下经皮肺结节定位，以确保快速准确的找到肺结节。

病人在CT下定位

指导：金锋主任医师 山东省公共卫生临床中心副主任

主刀：张运曾副主任医师 胸外二病区副主任

助手：李晓峰副主任医师

病人在自主呼吸麻醉下，张运曾主任共约10分钟将病灶切除。术中快速病理：考虑微浸润性腺癌。

【后续】两例病人在术后苏醒室清醒后走回病房，而且很快就恢复了进食和饮水，经过护士的精心护理，均顺利出院。

金锋主任科普讲坛

快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是围手术期管理的新概念，是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，有效减少手术病人机体的应激，达到快速康复的结果。

无管化麻醉是一种全新的麻醉技术，即胸腔镜手术患者在术中不行气管内插管，而采用声门上的气道管理工具喉罩来建立人工气道，以更小的气道应激反应和最小的气道损伤，加上精准、完善的多模式镇痛技术，来推动患者更快的康复，这项技术的开展，让接受微创化胸腔镜手术的患者更加舒适。

Tubeless技术的实施，是对医院医疗水平和手术团队成员间协作的严密考验。我们科室自2020年5月开展第一台无插管麻醉单孔腔镜肺手术以来，已经形成了一套成熟的手术流程。目前我们科室已将此项技术扩展到肺大泡切除、肺楔形切除、肺段切除和肺叶切除等胸科手术中，这不但提高了患者的满意度和舒适度，还减少了患者住院费用、缩短住院时间，有力地推动了加速康复外科的发展。

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科室名片

科室名称

胸外二科（原胸外中心肺小结节中心病区）

一病区蟠龙外科楼十楼

护士站电话：83347509

二病区蟠龙外科楼九楼

护士站电话：83347676

地址

山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区

（历城区港兴西路2999号外科楼）