王大爷（化名）71岁，因“发现左侧输尿管结石、左肾结石10余年”在当地医院长期治疗后感觉疼痛加重，为寻求进一步治疗多方咨询，经介绍来到山东省公卫临床中心泌尿外科杨勇主任门诊就诊。

经过入院查体后发现患者左侧输尿管结石约3×4cm造成长期左肾积水从而进一步导致左肾萎缩及肾功能损伤，如不及时有效救治患者面临肾摘除的风险！

杨勇主任团队迅速对患者病情做了全面评估，在保证治疗效果的前提下，为最大程度减轻患者痛苦最终团队一致决定为患者实行"CT引导局麻下行左肾穿刺造瘘术并术后联合保肾药物治疗"的综合治疗方案，造瘘术过程顺利，每日保持尿量在700ml左右，术后需要定期复查根据肾功能恢复判断患者的肾脏是否能成功保住！

王大爷全家在忐忑中渡过漫长的恢复期！

术后3个月再次来院复查结果显示：虽然左肾出现不可逆的萎缩但肾功能部分恢复正常，尿量持续保持在700ml/日，经杨主任及团队综合评估后一致认为患者有保肾指征！这无疑是一个好消息！

根据最新泌尿外科指南并经多学科会诊综合评估手术风险后，杨勇主任手术团队决定为患者行"腹腔镜下左侧输尿管切开术"彻底消除患者输尿管长期结石嵌顿的困扰。

在医院优秀的麻醉团队保驾护航下近日为患者行“腹腔镜下输尿管及肾盂切开取石术”完整取出嵌顿10多年的输尿管结石及大部分肾结石！

术后王大爷恢复顺利，第二天即可下床活动，并如期拔除肾造瘘管出院回家。患者及家属多年的困扰被解决，肾终于保住了，悬在心头的"石头"终于取出了！出院时全家人脸上洋溢着欢乐的笑容，不停说着感谢的话语~

输尿管结石是泌尿系统常见的疾病，主要症状是剧烈的肾绞痛。常用的治疗方法包括输尿管镜碎石术、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术和体外冲击波碎石术等。其实，还有另外一种方式在一些情况下也是非常好的选择，那就是腹腔镜下输尿管切开取石，该方式可将结石完整取出，且术中术后感染风险远低于内镜手术。

腹腔镜输尿管切开取石适应症

（1）输尿管结石直径大于1cm，或表面不规则，呈多角形者。

（2）尿路狭窄，或结石位置固定(因有多次感染发作致局部炎症引起较重粘连)者。

（3）输尿管结石合并感染经治疗无效，或合并肾盂积水，严重威胁肾功能者。

腹腔镜是不是创伤很大，恢复很慢？

答：答案是否定的。腹腔镜下治疗输尿管结石是一种微创、安全、有效的选择，与传统开放手术相比，具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、结石清除率高、住院时间短等优势。腹腔镜输尿管切开取石术也是输尿管结石治疗的重要方案之一。

合并肾结石，腹腔镜切开取石可以一起处理吗？

答：答案是可以的。腹腔镜下切开输尿管取出输尿管结石后，联合输尿管软镜可以同期处理肾结石。输尿管软镜通过腹腔镜通道经输尿管切开处上行至肾盂通过激光或取石网篮来处理肾结石。

泌尿系结石的一般预防

(1)大量饮水：每日大量饮水2000ml以上，保证每日尿量不少于2000ml，而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3000ml以上。但是，肾功能和心脏功能不好的人，应注意适量饮水，勿过量。

(2)适度运动：利用重力的作用来促进结石的排出，建议患者做的运动有跳绳、跳跃，以及抬高脚跟反复作踮脚活动等，但也应注意防止运动过度，导致脱水造成尿液浓缩。

(3)控制体重：针对肥胖患者应减轻体重，因肥胖易导致结石形成。

(4)多食柑橘类、柠檬等水果，正常钙摄入，避免高草酸低钙饮食。

(5)定期体检:每半年应常规复查泌尿系B超。

专家简介

杨勇  主任医师  泌尿外科主任  知名专家

擅长领域

长期从事泌尿系及男科疾病诊疗工作，对泌尿系结石、肿瘤、感染，前列腺增生，性功能障碍，泌尿生殖系结核等疾病的诊断及治疗临床经验丰富，擅长微创内镜手术，如经尿道等离子及激光下膀胱肿瘤切除术和剜除术、前列腺增生切除术和剜除术；输尿管硬镜及软镜下输尿管结石、肾结石钬激光碎石取石术，经皮肾穿刺造瘘肾镜下气压弹道或钬激光碎石取石术；腹腔镜下精索静脉高位结扎术、肾囊肿去顶减压术、结核肾切除、肾肿瘤根治术、肾盂癌根治术、肾部分切除术、输尿管肿瘤根治术、肾上腺肿瘤切除、膀胱癌根治术、输尿管狭窄扩张及覆膜支架植入等手术等约5000例，取得良好效果，无并发症出现。此外从事体外冲击波碎石近20年，治疗患者近4000例，均取得良好效果，无并发症出现。

社会兼职

山东省研究型医院协会泌尿肿瘤学分会副主任委员

山东省医学会泌尿外科学分会委员

山东省医学会肾脏病学分会第七届委员

山东省健康管理协会微创泌尿外科专业委员会常务委员

山东省健康促进与教育学会专业委员会常务委员

山东省医师协会泌尿分会委员

山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会委员

山东省中西医结合学会男科专业委员

荣获济南市优秀医师

济南市平安医院创建工作先进个人

济南市医院标准化建设先进个人,

济南市改善医疗服务行动工作先进个人

获山东省冶金厅科技进步二等奖2项（第1位）

山东省冶金厅科技进步三等奖1项（第1位）

彭成   泌尿外科副主任 学组组长 主任医师

擅长领域

一直于三甲综合医院从事泌尿外科临床工作20多年，完成泌尿外科各类微创手术6000例以上。擅长泌尿外科各类微创手术：

(一)、经尿道前列腺钬激光、铥激光剜除术、经尿道前列腺等离子电切术、膀胱肿瘤切除术等。

（二）、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿切除、前列腺癌根治性切除、精索静脉曲张手术等；

（三）、泌尿系结石的微创治疗:输尿管软镜、输尿管硬镜、经皮肾镜、膀胱镜下钬激光碎石取石术等。其中经尿道前列腺钬激光剜除术（手术例数近400例）达省内领先水平。

社会兼职

山东省研究型医院协会泌尿肿瘤学分会常务委员

山东省老年医学研究会男科专业委员会常务委员山东省医学会男科学委员会委员山东省医师协会泌尿外科医师分会激光组委员原中国人民解放军全军泌尿外科专业委员会青年组委员、肿瘤组委员“九分法低功率激光照射前列腺汽化切除术的临床研究”获全军医疗成果三等奖一项，第一主编专著三部，发优秀论文20余篇，主持全军“十二五”重点课题子课题一项，多次获医院优秀医务工作者、优秀共产党员、部队优秀干部等称号，荣立三等功一次。

王博 副主任医师

擅长领域

从事泌尿外科及男科疾病的诊治，对泌尿系结石、肿瘤、感染、前列腺增生、前列腺炎、泌尿系结核等疾病的诊治经验丰富。擅长微创内镜下手术治疗，如经尿道等离子膀胱肿瘤电切术、经尿道钬激光前列腺增生剜除术，输尿管硬（软）镜下钬激光碎石取石术等。

社会兼职

山东省医师协会泌尿外科分会委员

山东省老年医学会泌尿外科专业委员会委员

山东中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员

山东省老年医学会男科专业委员会委员

科室简介

泌尿系统结石微创治疗

科室具备先进的结石诊治设备，专业技术团队针对不同患者，可采取药物治疗、体外震波碎石保守治疗方式，或有手术指征采用手术治疗。目前开展输尿管硬或软镜下钬激光碎石取石术，经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术等不同治疗方式，可经皮肾穿刺通道、经尿道、经输尿管等人体自然腔道通路对各种输尿管结石、肾结石、膀胱结石达到微创治疗。体现安全、微创、快速排石等优势。此外利用结石分析仪明确结石成份，推荐饮食、药物等整体排石、溶石方案，降低结石发病率。既保证手术创伤小、安全又考虑患者后期预防结石再发。

良性前列腺增生微创治疗

开展经尿道等离子前列腺增生电切及剜除术，经尿道激光前列腺增生剜除术等多种微创手术方式，经过人体自然腔道-尿道进行手术，真正的微创、不开刀、不留瘢痕。并且术中出血少，并发症少。组织切割更精确，既可以达到切除彻底，又可使患者康复迅速。

膀胱疾病治疗

膀胱软镜检查，可早期明确诊断，并且操作简便，几乎零痛苦，给予规范治疗。浅表性膀胱癌给予经尿道等离子膀胱肿瘤电切或剜除术、经尿道激光膀胱肿瘤剜除术等，肌层浸润性膀胱癌给予根治性膀胱切除术。

泌尿生殖系结核综合治疗

联合检验科、影像科、病理科、结核内科，优化诊断流程，利用膀胱软镜及输尿管镜检查和病理以提高早期诊断率，早期给予规范药物治疗及手术治疗（包括输尿管支架管植入术、B超或CT引导下肾脓肿穿刺引流术、尿道及输尿管狭窄扩张术及覆膜支架植入术、输尿管整形术、肾切除术等），最大程度挽救患者肾功能。

泌尿系肿瘤诊治

开展多项肿瘤微创手术治疗，包括腹腔镜下根治性肾切除、腹腔镜下肾部分切除术、肾上腺肿瘤切除手术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术等。优势切口小、创伤小，术后疼痛轻、恢复快，术后住院时间也能缩短。

蟠龙院区外科楼15楼

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