这是平常的一天，但金锋主任团队做了一个不平常的手术。金主任团队成员施展“乾坤大挪移”绝技，在病人大腿选取了一个带蒂肌皮瓣，移植到胸腔，显微镜下缝合血管，使之成活，来治疗胸廓开窗，并保证下肢的功能影响不大。极大的开拓了我们治疗胸壁缺损、胸廓开窗、支气管胸膜瘘等疾病思路和方法。

前期病人经过开窗换药后，病变逐渐稳定，脓液明显减少，残腔缩小。病人再次来我院拟进一步治疗。完善相关检查后，金锋主任组织了全院的多学科讨论，还特意邀请了修复重建外科。讨论主要集中两个意见：一是终生开窗换药。二是移植肌肉填塞残腔、重建胸廓。金锋主任介绍到：第一种方案虽然可行，但病人太年轻，病人本人强烈要求进一步治疗。第二种方案更好，但该病人多次手术治疗，胸部肌肉薄弱，很难填塞残腔。金主任对修复重建外科刘林锋主任说到：刘主任都说你们修复重建外科厉害，你能不能从大腿上找点肌肉移植过来？刘主任此时才明白，为什么一个胸外科的手术讨论要邀请他一个修复重建外科的医生过来参加。刘主任认真的讲到：大腿的股四头肌有四个头，理论上讲可以切掉一个移植过来，并且不会影响下肢的活动，如果一个不行，还有另一侧的股四头肌可以利用。以前我们移植过，但从没有移植到胸腔，所以只能说“理论上没问题”。利用大腿的股四头肌做成带蒂肌皮瓣，移植到胸腔，显微镜下吻合血管保证移植肌皮瓣的成活——这是一个十分大胆的想法，也超出了很多人的想象。在激烈的讨论中，金主任最后一锤定音：就按着这个方案，胸外的活我们上，移植的活你们上，咱们这次要“强强联合，施展乾坤大挪移”。

【手术】金锋主任亲自同患者讲明手术方案及各种准备工作，病人和家属也对我们的方案表示赞同，愿意接受手术治疗。7月25日上午9点，病人被推入手术室。首先是金主任团队中的张运曾和莘长明副主任实施手术，将残腔中的脓苔、坏死物彻底清除掉，为肌皮瓣移植创造一个“良好的环境”。接下来由刘林锋主任团队继续手术，一部分人游离股四头肌（股外侧肌）制作带蒂肌皮瓣，另一部分人寻找合适的胸壁吻合血管。然后由刘林锋主任亲自在显微镜下将股四头肌的供养动脉和胸背动脉进行吻合，同时将伴行静脉吻合。这样移植的股四头肌皮瓣就形成了完成的动脉----静脉血管网。最后再施行胸壁重建，缝合胸壁开窗口。术前精心设计，术中大胆仔细，手术共历时约6小时顺利完成。

移植的目的是使之成活，若肌皮瓣无法成活，前期做的再多努力也要付诸东流。这是病人出院前的照片，可见肌皮瓣血运良好，已完全成活。

【后续】在护士和家属的精心护理下，患者术后恢复良好，现已顺利出院。

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专家简介

金锋主任医师 山东省公共卫生临床中心党委委员 副主任兼胸部外科中心主任 肺结节中心病区主任 硕士研究生导师山东省传染性呼吸性疾病重点实验室副主任。卫生健康委山东省肺结节诊疗中心主任，卫生健康委肺结节医疗大数据联盟首席专家，山东省医学会肺结节学组组长。中华医学会结核分会常委、胸外科专业委员会主任委员、中国防痨协会临床分会常委。山东省医学会结核分会主任委员。《中国防痨杂志》副主编。以第一作者/通讯作者在国家级核心期刊发表论文50余篇，其中SCI 6篇。主审著作1部，参编著作3部，主持参与省部级课题多项。临床转化专利两项。主持制定国家专家共识标准指南3项，参与国家共识指南标准6项。专业擅长：肺结节诊断治疗山东省知名专家，单孔胸腔镜微创治疗肺结节居省内领先水平。在省内率先应用“数字肺”和多组学诊疗手段为肺结节患者提供高水平的临床服务。全国结核外科领域的知名专家和领军人物。坐诊时间：蟠龙山院区知名专家门诊周三上午、历山院区知名专家门诊周一上午、鲍山院区知名专家门诊周五上午

刘林峰  山东省公共卫生临床中心修复重建外科中心主任，副主任医师。

国际超级显微外科（ICSM）创始会员、中国医师协会显微外科分会显微手功能重建委员会委员、山东省医学会手外科学分会委员。擅长断指断肢再植，四肢严重损伤和畸形的显微外科修复，游离皮瓣移植，拇手指全形再造等手术。其中完成约600多例拇手指再造手术，成活率100％。较早在山东省开展淋巴水肿的超显微外科(LVA)治疗。

科室名片科室名称胸外二科（原胸外中心肺小结节中心病区）一病区蟠龙外科楼十楼护士站电话：83347509二病区蟠龙外科楼九楼护士站电话：83347676地址山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区（历城区港兴西路2999号外科楼）