济南的李女士(化名)五年来一直深受胃反酸、烧心等症状的困扰。但是她一直以为是“老胃病”发作，于是自行服药物治疗，症状未见明显好转。家人带着施行了一次胃镜检查提示：反流性食管炎、糜烂性胃炎，当时建议住院治疗，但是张女士觉得有点大惊小怪，于是取药后返家治疗。

今年以来，李女士口服药物效果欠佳，反酸、烧心症状加重，尤其近1月来症状加重，进食后，上腹部饱胀不适，甚至出现呕吐。夜间更是异常疼痛，难以入睡。不得已医院住院诊治。经接诊医师详细询问病史、进一步完善相关影像检查后，李女士被确诊患有“食管裂孔疝”。

胃食管反流示意图

经过科室讨论，并结合家属意愿，腔镜外科决定为李女士施行腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。术中于患者上腹部穿刺3个0.5cm小切口，腹腔镜下观察见胃贲门及腹段食管部分疝入胸腔，证实为食管裂孔疝，遂行食管裂孔疝修补术。

随后再行胃底折叠术解决反流问题，将近端胃壁包绕食管270度折叠缝合固定防止反流。手术顺利，术后恢复良好。目前，患者术后反酸、烧心、夜间疼痛等症状消失，近日将办理出院。

食管裂孔疝胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔，当食管裂孔过大，于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，就称为食管裂孔疝。 食管裂孔疝治疗的目的在于防止胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌，须根据食管裂孔大小，病理分型，是否合并胃食管反流和胃扭转，临床症状轻重缓急，是否有症状等具体情况，选择适当治疗方法，   

食管裂孔疝的治疗手段有哪些呢？症状轻微的裂孔疝先采用对症治疗，治疗无效者或症状明显者可考虑外科手术治疗。

手术治疗即通过腹腔镜行食管裂孔疝修补加胃底折叠术，是一种微创手术，在腹壁打4-5个0.5-1cm的小孔就能完成手术，手术时间1小时左右，一般术后第1-2天即可进食，3-4天即可出院。